種植牙是否需要植骨粉需通過牙槽骨高度測量、骨密度評估、缺牙時間分析、鄰牙狀態(tài)檢查、咬合關(guān)系測試等方式綜合判斷，通常與牙槽骨吸收程度、骨質(zhì)疏松、長期缺牙、牙周病、創(chuàng)傷性骨缺損等因素有關(guān)。
1、骨量檢測：
通過錐形束CT掃描精確測量牙槽骨高度和寬度，骨高度不足5mm或?qū)挾炔蛔?mm時需植骨。三維影像可顯示骨小梁密度，骨密度低于350HU可能影響種植體初期穩(wěn)定性。數(shù)字化導(dǎo)板設(shè)計能模擬種植體植入位置與骨粉填充范圍。
2、缺牙時長：
缺牙超過6個月可能出現(xiàn)30%-60%骨量吸收，上頜竇區(qū)每年骨高度自然降低1-2mm。長期缺牙導(dǎo)致皮質(zhì)骨變薄，骨髓腔增寬，需通過骨劈開術(shù)或引導(dǎo)骨再生技術(shù)補(bǔ)充骨粉。即刻種植病例中約25%需要同期植骨。
3、鄰牙狀態(tài)：
存在牙周病的鄰牙會使缺牙區(qū)骨量減少40%以上，需先進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療。鄰牙傾斜導(dǎo)致種植空間不足時，可能需骨粉擴(kuò)展植入?yún)^(qū)。牙槽嵴頂與鄰牙釉牙骨質(zhì)界的距離小于3mm時需垂直向植骨。
4、咬合評估：
對頜牙伸長會壓縮種植空間，骨高度不足需上頜竇提升術(shù)聯(lián)合植骨。夜磨牙患者咬合力超過200N時，骨粉需混合自體骨增強(qiáng)抗壓性。功能性咬合測試中出現(xiàn)骨板折裂音提示需要骨增量。
5、全身因素：
糖尿病患者骨結(jié)合速度慢30%，需復(fù)合骨粉促進(jìn)愈合。骨質(zhì)疏松患者使用含β-磷酸三鈣的骨粉可提高成骨量。吸煙者骨吸收風(fēng)險增加2倍，植骨后需嚴(yán)格戒煙。放療區(qū)域需采用血管化骨移植替代傳統(tǒng)骨粉。
植骨術(shù)后建議攝入高蛋白飲食如魚肉雞蛋，補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收，避免過硬食物造成植骨區(qū)受壓。術(shù)后6周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動和游泳，使用沖牙器清潔時避開手術(shù)區(qū)。骨粉完全融合需3-6個月，期間定期拍攝CBCT監(jiān)測成骨效果，種植體植入扭矩需達(dá)到35N·cm以上視為骨整合成功。
