來氟米特片可通過調(diào)整用藥時間、避免特定藥物聯(lián)用、監(jiān)測肝功能、補充葉酸、定期復(fù)診等方式使用。來氟米特片通常由類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、器官移植排斥反應(yīng)等疾病需要引起。
1、用藥時間：
建議每日固定時間服用，通常選擇早餐后以減輕胃腸道刺激。漏服時若未超過8小時可補服，超過8小時則跳過本次劑量。用藥期間需持續(xù)使用3-6個月才能評估療效，突然停藥可能導(dǎo)致病情反彈。
2、藥物聯(lián)用：
禁止與甲氨蝶呤、利福平等肝毒性藥物聯(lián)用。與華法林合用可能增強抗凝效果，需密切監(jiān)測INR值。接種活疫苗前需停藥至少3個月，與非甾體抗炎藥聯(lián)用可能增加消化道出血風(fēng)險。
3、肝功能監(jiān)測：
用藥前需檢查基線肝功能，用藥初期每月復(fù)查ALT、AST。轉(zhuǎn)氨酶升高超過正常值2倍時應(yīng)減量，3倍以上需停藥。酗酒者、乙肝攜帶者用藥期間需加強監(jiān)測頻率，必要時聯(lián)合護肝藥物。
4、葉酸補充：
長期用藥可能導(dǎo)致葉酸缺乏，建議每日補充5mg葉酸片。備孕女性需提前6個月停藥并持續(xù)補充葉酸。出現(xiàn)口腔潰瘍、巨幼細胞性貧血等葉酸缺乏癥狀時需增加補充劑量。
5、定期復(fù)診：
每3個月需復(fù)查血常規(guī)、腎功能及肺部CT。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、呼吸困難等間質(zhì)性肺炎癥狀需立即就診。65歲以上患者需縮短復(fù)診間隔，必要時調(diào)整給藥劑量。
用藥期間建議保持低嘌呤飲食，限制動物內(nèi)臟、海鮮攝入。適度進行關(guān)節(jié)功能鍛煉如游泳、瑜伽，避免劇烈運動。出現(xiàn)皮疹、黏膜潰瘍等過敏反應(yīng)時立即停藥并就醫(yī)，治療期間需嚴(yán)格避孕，停藥后需繼續(xù)避孕至少2年。
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