妊娠期高血糖可能對(duì)胎兒造成巨大兒、新生兒低血糖、呼吸窘迫綜合征等影響。妊娠期高血糖的危害主要有胎兒過(guò)度生長(zhǎng)、代謝異常、器官發(fā)育障礙、出生后并發(fā)癥、遠(yuǎn)期健康風(fēng)險(xiǎn)。
一、胎兒過(guò)度生長(zhǎng)
母體持續(xù)高血糖環(huán)境會(huì)刺激胎兒胰腺分泌過(guò)量胰島素，促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)合成，導(dǎo)致胎兒體重超過(guò)4000克成為巨大兒。巨大兒可能引發(fā)產(chǎn)道損傷、肩難產(chǎn)等分娩并發(fā)癥，剖宮產(chǎn)概率顯著增加。孕期需通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)和飲食控制將胎兒體重維持在合理范圍。
二、代謝異常
胎兒長(zhǎng)期處于高胰島素血癥狀態(tài)，出生后脫離母體高血糖環(huán)境時(shí)易發(fā)生反應(yīng)性低血糖，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致抽搐或腦損傷。新生兒出生后需立即進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充葡萄糖溶液。部分患兒可能出現(xiàn)低鈣血癥、低鎂血癥等電解質(zhì)紊亂。
三、器官發(fā)育障礙
孕早期高血糖可能干擾胎兒器官形成，增加先天性心臟病、神經(jīng)管缺陷等畸形風(fēng)險(xiǎn)。孕中晚期高血糖則可能影響肺表面活性物質(zhì)合成，導(dǎo)致新生兒呼吸窘迫綜合征，表現(xiàn)為出生后進(jìn)行性呼吸困難。這類患兒往往需要機(jī)械通氣和肺表面活性物質(zhì)替代治療。
四、出生后并發(fā)癥
除呼吸系統(tǒng)問(wèn)題外，新生兒還可能出現(xiàn)紅細(xì)胞增多癥、高膽紅素血癥等血液系統(tǒng)異常。紅細(xì)胞增多癥會(huì)增加血管黏稠度，高膽紅素血癥可能引起核黃疸。部分患兒需接受光療或換血治療，重癥病例可能遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
五、遠(yuǎn)期健康風(fēng)險(xiǎn)
宮內(nèi)高血糖暴露可能改變胎兒代謝編程，增加兒童期肥胖、青春期糖耐量異常及成年后2型糖尿病發(fā)病概率。這類兒童需要長(zhǎng)期隨訪代謝指標(biāo)，建議從小建立健康飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，青春期開(kāi)始定期進(jìn)行糖耐量篩查。
妊娠期高血糖孕婦應(yīng)定期進(jìn)行胎兒超聲和胎心監(jiān)護(hù)，嚴(yán)格控制餐前及餐后血糖值。推薦選擇低升糖指數(shù)食物，分餐制進(jìn)食，配合適量散步等有氧運(yùn)動(dòng)。分娩后需對(duì)新生兒進(jìn)行全面評(píng)估，重點(diǎn)關(guān)注血糖、呼吸和神經(jīng)系統(tǒng)狀況。母乳喂養(yǎng)有助于穩(wěn)定新生兒血糖，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下盡早開(kāi)奶。兒童期需注意監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育曲線，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。
