原發(fā)性閉經(jīng)可能由遺傳因素、生殖道發(fā)育異常、下丘腦-垂體功能障礙、卵巢功能異常、甲狀腺功能減退等原因引起。原發(fā)性閉經(jīng)是指女性年滿16歲仍無(wú)月經(jīng)來(lái)潮，或年滿14歲無(wú)第二性征發(fā)育。
1、遺傳因素
染色體異常如特納綜合征是常見病因，患者卵巢發(fā)育不全導(dǎo)致雌激素分泌不足。部分先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥患者因雄激素過高抑制月經(jīng)來(lái)潮。這類患者多伴隨身材矮小、第二性征缺失等表現(xiàn)，需通過染色體核型分析確診。
2、生殖道發(fā)育異常
苗勒管發(fā)育不全可能導(dǎo)致無(wú)子宮或陰道閉鎖，臨床表現(xiàn)為周期性下腹痛但無(wú)月經(jīng)。處女膜閉鎖患者經(jīng)血無(wú)法排出，需手術(shù)切開。超聲檢查能明確生殖道結(jié)構(gòu)異常情況。
3、下丘腦-垂體功能障礙
過度節(jié)食、劇烈運(yùn)動(dòng)等導(dǎo)致促性腺激素釋放激素分泌不足。垂體腫瘤如泌乳素瘤會(huì)抑制促卵泡激素分泌。這類患者多有體重驟降、應(yīng)激史等誘因，血清激素檢測(cè)顯示促性腺激素水平低下。
4、卵巢功能異常
卵巢早衰患者卵泡耗竭導(dǎo)致雌激素缺乏，抗苗勒管激素水平異常降低。多囊卵巢綜合征患者雖有卵泡但無(wú)排卵，常伴有多毛、痤瘡等高雄激素表現(xiàn)。超聲顯示卵巢多囊樣改變有助于診斷。
5、甲狀腺功能減退
甲狀腺激素不足會(huì)影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能，患者除閉經(jīng)外還伴有怕冷、便秘等癥狀。血清檢查顯示促甲狀腺激素升高，甲狀腺激素降低，補(bǔ)充甲狀腺素后月經(jīng)可能恢復(fù)。
建議原發(fā)性閉經(jīng)患者完善婦科檢查、超聲、激素六項(xiàng)等檢測(cè)明確病因。日常需保持均衡飲食，避免過度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)。體重過低者應(yīng)適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和健康脂肪攝入，規(guī)律作息有助于內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。心理壓力過大可能加重病情，必要時(shí)可尋求專業(yè)心理疏導(dǎo)。所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行使用激素類藥物。
