腱鞘炎可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式緩解。腱鞘炎通常由過度勞損、外傷感染、風(fēng)濕疾病、解剖異常、代謝障礙等原因引起。
1、休息制動(dòng)
急性期需立即停止引發(fā)疼痛的活動(dòng)，使用支具固定患處關(guān)節(jié)。手指腱鞘炎可采用鋁制夾板保持伸直位，腕部腱鞘炎建議佩戴護(hù)腕。制動(dòng)時(shí)間一般持續(xù)2-3周，期間避免抓握、扭轉(zhuǎn)等動(dòng)作。夜間睡眠時(shí)可將患肢抬高，有助于減輕局部腫脹。
2、物理治療
炎癥緩解后可采用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，每日2-3次，每次15分鐘。超聲波治療能加速腱鞘組織修復(fù)，沖擊波療法適用于慢性腱鞘炎。康復(fù)階段可進(jìn)行手指屈伸訓(xùn)練，配合蠟療或紅外線照射改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。物理治療需持續(xù)4-6周，注意控制溫度避免燙傷。
3、藥物治療
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛腫脹。嚴(yán)重炎癥可遵醫(yī)囑短期使用醋酸潑尼松片，合并感染時(shí)需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀。外用藥可選擇氟比洛芬凝膠貼膏，每日貼敷不超過12小時(shí)?？诜幬锍Ｒ娢改c道反應(yīng)，胃潰瘍患者應(yīng)慎用。
4、封閉注射
對(duì)于保守治療無效的頑固性腱鞘炎，可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行糖皮質(zhì)激素局部注射。常用復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合注射，每月不超過1次，全年累計(jì)不超過3次。注射后24小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)短暫疼痛加重，需保持注射部位清潔干燥。糖尿病患者需密切監(jiān)測(cè)血糖變化。
5、手術(shù)治療
病程超過6個(gè)月或出現(xiàn)肌腱卡壓者，需考慮腱鞘切開減壓術(shù)。傳統(tǒng)開放手術(shù)通過2厘米切口松解狹窄腱鞘，術(shù)后2周拆線。微創(chuàng)小針刀治療創(chuàng)傷較小，但需多次操作。術(shù)后需進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉，防止肌腱粘連。術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低，但仍需避免重復(fù)性手部動(dòng)作。
腱鞘炎患者日常應(yīng)調(diào)整工作姿勢(shì)，使用人體工學(xué)鍵盤和鼠標(biāo)墊。家務(wù)勞動(dòng)時(shí)佩戴加壓手套，洗浴后涂抹保濕霜預(yù)防皮膚干裂。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，適量食用三文魚、核桃等抗炎食物?？祻?fù)期間可進(jìn)行握力球訓(xùn)練，逐步恢復(fù)手部肌力。若出現(xiàn)晨僵超過1小時(shí)或關(guān)節(jié)變形，需警惕合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能，應(yīng)及時(shí)復(fù)查。
