鼻子堵住伴隨流清水樣分泌物醫(yī)學(xué)上稱為鼻溢液通常由鼻黏膜炎癥或過敏反應(yīng)引起。常見原因包括急性鼻炎、過敏性鼻炎、血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎，少數(shù)情況下可能與腦脊液鼻漏等特殊病癥相關(guān)。
急性鼻炎感冒是鼻塞流清水樣分泌物最常見的原因。病毒感染導(dǎo)致鼻黏膜充血腫脹，刺激腺體分泌增多。初期表現(xiàn)為頻繁打噴嚏、鼻癢，隨后出現(xiàn)鼻塞和大量清水樣鼻涕，可能伴隨低熱、咽痛。治療以對(duì)癥為主，可使用生理鹽水沖洗鼻腔，偽麻黃堿類減充血?jiǎng)┚徑獗侨?，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗組胺藥物。
過敏性鼻炎患者接觸花粉、塵螨等過敏原后，鼻黏膜發(fā)生速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。典型癥狀為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞，部分患者伴有眼癢、流淚。治療需避免接觸過敏原，鼻腔沖洗清除過敏原，口服氯雷他定等第二代抗組胺藥，鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松可有效控制炎癥。
血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎多見于環(huán)境溫度變化或刺激性氣味誘發(fā)，表現(xiàn)為突發(fā)性鼻塞和清水樣鼻涕，但無噴嚏和鼻癢癥狀。發(fā)病與自主神經(jīng)功能紊亂相關(guān)，治療以鼻腔沖洗和避免刺激因素為主，嚴(yán)重者可短期使用鼻用抗膽堿能藥物如異丙托溴銨。
慢性鼻竇炎急性發(fā)作初期也可能出現(xiàn)鼻塞流清水樣涕，但后期多轉(zhuǎn)為膿性分泌物，伴隨面部脹痛、嗅覺減退。需通過鼻內(nèi)鏡或CT檢查確診，治療需聯(lián)合鼻腔沖洗、鼻用激素，細(xì)菌感染時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素。
腦脊液鼻漏是罕見但需警惕的情況，多見于頭部外傷或手術(shù)后，表現(xiàn)為單側(cè)持續(xù)性清水樣分泌物，低頭時(shí)流量增加。確診需進(jìn)行β2轉(zhuǎn)鐵蛋白檢測(cè)，一旦懷疑應(yīng)立即就醫(yī)，避免引發(fā)顱內(nèi)感染。
持續(xù)超過10天的清水樣鼻涕、伴隨發(fā)熱頭痛、分泌物帶血絲或單側(cè)持續(xù)性流液等情況，建議盡早就診耳鼻喉科。日常護(hù)理可保持室內(nèi)濕度50%-60%，避免用力擤鼻，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)黏膜抵抗力。
