腎上腺鈣化灶是腎上腺組織內(nèi)出現(xiàn)的鈣鹽沉積現(xiàn)象，多數(shù)為良性病變，通常由既往感染、出血或代謝異常等因素引起。腎上腺鈣化灶本身可能無(wú)明顯癥狀，但需警惕潛在的內(nèi)分泌功能異常或腫瘤性病變。
腎上腺鈣化灶的形成主要有以下原因：陳舊性腎上腺出血后機(jī)化鈣化、結(jié)核等感染性病變愈合后的鈣鹽沉積、先天性代謝異常如原發(fā)性醛固酮增多癥、腎上腺皮質(zhì)或髓質(zhì)腫瘤的退行性改變、特發(fā)性鈣化無(wú)明確病因。部分患者可能伴隨高血壓、低鉀血癥、向心性肥胖等內(nèi)分泌紊亂癥狀。
影像學(xué)檢查是確診的主要手段。B超可發(fā)現(xiàn)高回聲灶，CT能清晰顯示鈣化位置與范圍，MRI有助于鑒別是否合并活動(dòng)性病變。若鈣化灶直徑超過(guò)3厘米或伴隨激素分泌異常，需進(jìn)一步進(jìn)行內(nèi)分泌功能評(píng)估如血皮質(zhì)醇、醛固酮、兒茶酚胺檢測(cè)。
無(wú)癥狀的小鈣化灶通常無(wú)需特殊治療，建議每6-12個(gè)月復(fù)查影像學(xué)。若存在激素分泌異常，可考慮使用螺內(nèi)酯、米托坦等藥物調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能。合并嗜鉻細(xì)胞瘤或功能性腺瘤時(shí)，可能需行腹腔鏡腎上腺切除術(shù)。
需特別注意：突發(fā)腰痛伴鈣化灶增大需排除腎上腺危象；妊娠期發(fā)現(xiàn)鈣化灶應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓；兒童患者需排查先天性腎上腺增生癥。建議內(nèi)分泌科定期隨訪，避免自行服用影響腎上腺功能的藥物。
