便秘患者不建議常規(guī)進(jìn)行腸鏡檢查，主要與檢查風(fēng)險(xiǎn)增加、結(jié)果可靠性降低以及存在替代方案有關(guān)。腸鏡作為侵入性檢查，需綜合評(píng)估必要性后再?zèng)Q定是否實(shí)施。
便秘患者腸鏡檢查可能面臨腸道準(zhǔn)備困難。清潔腸道是腸鏡前的必要步驟，但便秘者腸道蠕動(dòng)慢，糞便殘留風(fēng)險(xiǎn)高，影響視野清晰度。聚乙二醇電解質(zhì)散是常用清腸劑，頑固性便秘患者可能需要延長(zhǎng)準(zhǔn)備時(shí)間或聯(lián)合使用促動(dòng)力藥物。
腸鏡操作過(guò)程對(duì)便秘患者風(fēng)險(xiǎn)更高。腸道迂曲變形會(huì)增加穿孔、出血等并發(fā)癥概率，尤其長(zhǎng)期便秘者可能伴有結(jié)腸黑變病或腸腔形態(tài)改變。檢查時(shí)腸管伸展受限可能導(dǎo)致疼痛感加劇，部分患者需轉(zhuǎn)為無(wú)痛腸鏡完成檢查。
多數(shù)功能性便秘?zé)o需腸鏡確診。羅馬IV標(biāo)準(zhǔn)指出，排便困難、糞便干硬等癥狀持續(xù)6個(gè)月即可臨床診斷。建議優(yōu)先進(jìn)行肛門(mén)指診、胃腸傳輸試驗(yàn)等無(wú)創(chuàng)檢查，必要時(shí)結(jié)合糞便潛血檢測(cè)排除器質(zhì)性疾病。
存在明確報(bào)警癥狀時(shí)才考慮腸鏡。年齡超過(guò)50歲新發(fā)便秘、體重驟降、便血或貧血患者需警惕腫瘤可能。家族性息肉病病史或體檢發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物異常者，即使便秘也應(yīng)完成腸鏡檢查。
改善便秘應(yīng)首選基礎(chǔ)治療。增加膳食纖維攝入量至每日25-30克，推薦食用火龍果、燕麥等食物。建立定時(shí)排便習(xí)慣，必要時(shí)短期使用乳果糖或聚乙二醇等滲透性瀉劑。癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月建議至消化?？圃u(píng)估。
