移動醫(yī)療逐年興盛，為常見病、多發(fā)病患者提供了便利。感冒咳嗽是常見病、多發(fā)病。一旦感冒咳嗽了，很多人喜歡自行選擇服藥，或者到藥店隨便購買藥品服藥。
作為呼吸內(nèi)科醫(yī)生，從多年的從業(yè)經(jīng)驗來看，認為感冒咳嗽藥各種各樣，在藥店柜面上感冒咳嗽藥可謂林林總總，上藥店不能聽信非執(zhí)業(yè)醫(yī)師人員推銷用感冒咳嗽藥，更不能跟著廣告、跟著感覺選擇感冒咳嗽藥。如果您感冒咳嗽后，應(yīng)該根據(jù)自己的癥狀、體征、本身基礎(chǔ)慢性疾?。ㄈ缭新灾夤苎?、原有支氣管哮喘、原有過敏性鼻炎、原有心臟疾患、原有糖尿病等）、甚至理化檢查等，咨詢醫(yī)生后依此用藥才更合理，現(xiàn)在的網(wǎng)絡(luò)咨詢特別是好大夫在線免費咨詢其實為廣大感冒咳嗽患者開辟了一個寬廣易行的咨詢通道。如果感冒咳嗽患者自行服藥不好轉(zhuǎn)，建議及時到醫(yī)院檢查血常規(guī)、血沉、血C反應(yīng)蛋白等常規(guī)血象檢查，以判斷當前是病毒感染為主，還是病毒感染后繼發(fā)細菌感染，還是其他因素導(dǎo)致，特別是所謂其他因素導(dǎo)致的感冒咳嗽中，最常見的其他因素就是過敏性鼻炎、過敏性咳嗽等，這種鼻塞、流涕、打噴嚏以及咳嗽常常表現(xiàn)為感冒咳嗽，一般非呼吸內(nèi)科醫(yī)生不一定能夠馬上準確判斷，只有專業(yè)呼吸內(nèi)科醫(yī)生可以明確判斷，專業(yè)醫(yī)生給您判斷后給予治療建議，這樣治療就有針對性，不延誤病情。
在網(wǎng)絡(luò)咨詢中，經(jīng)常給予感冒咳嗽患者這樣的建議，早期鼻塞、流涕、打噴嚏癥狀，可以服用正柴胡飲沖劑一天，如果第二天仍然鼻塞、流涕、打噴嚏癥狀，有咽癢、咳嗽等，可以改服用感冒清熱顆?；蚋忻扒鍩彳浤z囊或感冒清熱沖劑或感冒清熱膠囊等，如果鼻塞、流涕、流黃涕、咳嗽、咳痰、咳黃痰、咽痛甚至發(fā)熱等，改服用連花清瘟膠囊。必要時加用抗生素治療用藥。如果有發(fā)熱口表超過38.5度，可以臨時口服一粒散利痛片。如果有鼻塞、流涕癥狀較重，感冒中成藥服用不好轉(zhuǎn)的話，可以加服用新康泰克復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊口服對癥治療。這里也會提醒患者，對于抗生素、對于退燒藥比如對乙酰氨基酚等要注意自己有沒有過敏史，如果有過敏，則要避開服用。網(wǎng)絡(luò)咨詢中，也會提醒，感冒清熱顆?；蚋忻扒鍩彳浤z囊或感冒清熱沖劑或感冒清熱膠囊實質(zhì)上是一個處方，患者上藥店不知能夠買到什么的正確藥，因為劑型不同，一個藥店不可能有所有的藥，醫(yī)生在網(wǎng)絡(luò)建議用藥后，務(wù)必要交待患者看藥的組成成分。像這個藥主要由荊芥穗、薄荷、防風、柴胡、紫蘇葉、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁、蘆根組成，疏風散寒，解表清熱，用于風寒感冒，頭痛發(fā)熱，惡寒身痛，鼻流清涕，咳嗽咽干。這樣感冒咳嗽患者上藥店購買藥就不會偏差了。否則，感冒咳嗽患者上藥店購買藥肯定跟著非執(zhí)業(yè)醫(yī)師人員推銷走、跟著廣告走、跟著感覺走。其實并不是這些藥就是唯一的處方，比如體質(zhì)虛的患者感冒，會推薦他使用參蘇感冒片等?；蛘咚幍旮静粫心t(yī)生推薦的藥，患者拿著買來的藥咨詢您醫(yī)生，醫(yī)生這時最關(guān)鍵看里面藥的成分，看對不對癥。比如三九感冒靈顆粒，由于這個藥的廣告效應(yīng)，經(jīng)常會有患者咨詢您，殊不知很多感冒患者根本不發(fā)燒，大量服用三九感冒靈顆粒，三九感冒靈顆粒中有對乙酰氨基酚，其實是在感冒初期有發(fā)燒、肢體疼痛時可以服用，沒有發(fā)燒、肢體疼痛時，則不是首選用藥，多服用對乙酰氨基酚對肝臟是不利的。服用任何感冒藥。一般建議服用三天后，評估病情改善情況，可以咨詢醫(yī)生后決定是否繼續(xù)服用，還是調(diào)整服用。這里只是舉一個例子，任何藥品都有它存在的合理價值，這里不針對任何藥品的取舍。比如咳嗽藥，種類更是多，如何使用清熱止咳顆粒、羚貝止咳糖漿、先聲咳喘寧、桂龍咳喘寧、止咳橘紅顆粒、急支糖漿、肺寧合劑、養(yǎng)陰清肺糖漿、強力枇杷露、蜜煉川貝枇杷膏等中成止咳藥?以及如何使用西藥止咳藥如阿斯美、復(fù)方甘草合劑、氨溴索片、酮替芬、順爾寧、右美沙芬片、可待因片?這些止咳藥，一定要在專業(yè)的呼吸內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用，用錯了、用反了，只會貽誤病情，甚至加重病情。
在感冒咳嗽患者中，有很多咨詢者把鼻塞、流涕、打噴嚏癥狀當成感冒來咨詢，關(guān)鍵要問清楚咨詢者究竟有什么不適癥狀，問清楚了才知道咨詢者是否得了感冒。有些鼻塞、流涕、打噴嚏癥狀根本不是感冒，而是過敏性鼻炎。兩個疾病防治是不一樣的。因為判斷是不是過敏性鼻炎的失誤，常常因為這個過敏性鼻炎鼻塞、流涕、打噴嚏癥狀導(dǎo)致的過敏性咳嗽也會誤診，導(dǎo)致治療用藥失誤，導(dǎo)致所謂的感冒咳嗽遷延不愈。
在感冒咳嗽患者中，經(jīng)常還會碰到孕期、哺乳期患者，對于這個問題，在孕期或哺乳期到底要不要用藥的問題，一直是常見咨詢的問題。但是治療疾病有個原則，患者在接受診療過程中應(yīng)該是受益者，無論醫(yī)生給與治療還是不治療，都是以患者為中心權(quán)衡利弊決定，給任何一名患者用藥的原則都是要患者最大受益，用藥要安全有效。孕期或哺乳期感冒咳嗽，如果癥狀持續(xù)不好轉(zhuǎn)，建議到醫(yī)院進一步檢查血常規(guī)等，判斷是病毒感染還是細菌感染，還是其他因素導(dǎo)致，其血常規(guī)中白細胞計數(shù)、中性粒細胞計數(shù)及比例、淋巴細胞計數(shù)及比例甚至嗜酸性粒細胞計數(shù)及比例等可以判定。依此可以使用對孕期或哺乳期沒有影響的藥物治療。不治療反而可能對孕期寶寶不利，或者影響產(chǎn)婦哺乳。
還有咳嗽患者，經(jīng)常患者咨詢就是怎么治療咳嗽，其他什么都不告知醫(yī)生，在網(wǎng)絡(luò)咨詢中，主要要知道患者除了咳嗽之外，還要知道咳嗽多長時間了?還有什么不適癥狀?比如有咳痰咽癢咽痛胸悶氣喘發(fā)熱嗎?咳嗽在白天重還是晚上重?是干咳嗽還是咳痰，咳痰是泡沫樣還是粘痰?是清色痰還是黃痰?有沒有鼻塞流涕打噴嚏等癥狀?有吸煙史嗎?或者有被動吸煙史嗎?有接觸有害刺激性物質(zhì)或氣味史嗎?以往有基礎(chǔ)疾病嗎?有藥物過敏史嗎?用過什么藥?治療效果如何?等等。如果這些回答清楚了，醫(yī)生可以基本準確建議給患者治療，患者的咳嗽才有可能好轉(zhuǎn)治愈。科學就醫(yī)很重要。
