肝內(nèi)膽管結(jié)石的嚴(yán)重程度需根據(jù)結(jié)石大小、位置及并發(fā)癥綜合判斷。多數(shù)早期患者無明顯癥狀，但若結(jié)石阻塞膽管或引發(fā)感染，可能導(dǎo)致膽管炎、肝膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。
1、無癥狀階段：
肝內(nèi)膽管結(jié)石早期可能僅通過體檢發(fā)現(xiàn)，此時(shí)結(jié)石體積較小且未造成膽管梗阻?；颊咄ǔo需特殊治療，但需定期復(fù)查超聲或CT監(jiān)測結(jié)石變化。日常需保持低脂飲食，避免酒精攝入，減少膽囊收縮刺激。
2、合并膽管炎：
結(jié)石阻塞膽管可能引發(fā)細(xì)菌感染，表現(xiàn)為右上腹劇痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸三聯(lián)征。該情況需立即就醫(yī)，通過抗生素控制感染，必要時(shí)行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)解除梗阻。反復(fù)發(fā)作的膽管炎可能造成膽管狹窄，增加治療難度。
3、繼發(fā)肝臟病變：
長期結(jié)石刺激可能導(dǎo)致膽汁淤積性肝硬化或肝葉萎縮。若合并肝膿腫需穿刺引流，嚴(yán)重者需手術(shù)切除病變肝段。部分患者可能進(jìn)展為膽管細(xì)胞癌，需通過腫瘤標(biāo)志物和增強(qiáng)影像學(xué)篩查。
肝內(nèi)膽管結(jié)石患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能與影像學(xué)檢查，出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、陶土樣便需及時(shí)就診。飲食選擇易消化的低脂高蛋白食物，如清蒸魚、豆腐等，避免動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品。適度進(jìn)行快走、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)膽汁排泄。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定，避免過度勞累誘發(fā)膽絞痛。
