陰道出血伴隨下腹疼痛是先兆流產(chǎn)的主要表現(xiàn)，需結(jié)合超聲檢查和血液檢測綜合判斷。
一、典型癥狀識別：
妊娠20周前出現(xiàn)少量暗紅色或鮮紅色陰道出血是首要警示信號，常伴隨陣發(fā)性下腹墜痛或腰骶部酸脹。癥狀程度與宮頸口是否擴(kuò)張相關(guān)，未開大者屬先兆流產(chǎn)階段。需注意與著床出血、宮頸息肉出血等生理性出血區(qū)分，后者通常出血量更少且無規(guī)律腹痛。
二、醫(yī)學(xué)檢查流程：
經(jīng)陰道超聲檢查可直觀觀察妊娠囊形態(tài)、胎心搏動及絨毛膜下血腫情況，孕6周后檢出率達(dá)90%以上。同步檢測血清人絨毛膜促性腺激素和孕酮水平，若48小時(shí)hCG增幅不足66%或孕酮值＜15ng/ml提示黃體功能不足。婦科檢查需評估宮頸管長度、宮口擴(kuò)張及子宮壓痛程度，但操作需嚴(yán)格無菌避免刺激宮縮。
三、鑒別診斷要點(diǎn)：
需排除異位妊娠、葡萄胎及宮頸病變等疾病。異位妊娠多有單側(cè)撕裂樣腹痛伴休克表現(xiàn)，超聲顯示宮外孕囊。完全性葡萄胎患者子宮異常增大，血清hCG常超過10萬mIU/ml。宮頸炎或?qū)m頸癌引起的出血可通過TCT和HPV檢測排除，此類出血通常與宮縮痛無直接關(guān)聯(lián)。
確診后需絕對臥床休息，避免負(fù)重和性生活。飲食宜選擇高蛋白、高維生素且易消化的食物如魚肉、菠菜等，每日保證1500ml水分?jǐn)z入。建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣，保持會陰部清潔干燥。情緒管理同樣重要，可通過正念呼吸練習(xí)緩解焦慮，每周監(jiān)測血常規(guī)和凝血功能。若出血量超過月經(jīng)量或出現(xiàn)發(fā)熱需立即返院復(fù)查，妊娠12周后需常規(guī)進(jìn)行胎兒NT超聲篩查。
