妊娠合并子宮肌瘤可能由激素水平變化、子宮血供增加、遺傳因素、肌瘤位置異常、既往病史等因素引起，通常表現(xiàn)為腹痛、異常陰道出血、尿頻便秘、胎位異常、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加等癥狀。
1、激素變化：
妊娠期雌激素和孕激素水平顯著升高，可能刺激子宮肌瘤快速增長(zhǎng)。肌瘤體積增大會(huì)壓迫周圍組織，導(dǎo)致下腹墜脹感或隱痛。建議避免攝入含植物雌激素的豆制品，定期超聲監(jiān)測(cè)肌瘤大小變化。
2、血供增加：
孕期子宮血流量增加6-8倍，可能引發(fā)肌瘤內(nèi)部缺血壞死。典型表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈腹痛伴低熱，可通過熱敷緩解痙攣。需與胎盤早剝鑒別，出現(xiàn)持續(xù)疼痛需急診排除肌瘤紅色變性。
3、壓迫癥狀：
增大的肌瘤壓迫膀胱直腸時(shí)，可能引起尿頻、排尿困難或便秘。孕晚期子宮右旋可能加重右側(cè)肌瘤的壓迫癥狀。建議采取左側(cè)臥位休息，每日攝入25g膳食纖維改善腸道功能。
4、胎位影響：
黏膜下肌瘤可能阻礙胎兒旋轉(zhuǎn)，導(dǎo)致臀位或橫位等異常胎位。直徑超過5cm的肌壁間肌瘤可能改變宮腔形態(tài)。孕32周前可通過膝胸臥位矯正胎位，配合艾灸至陰穴輔助轉(zhuǎn)胎。
5、妊娠風(fēng)險(xiǎn)：
胎盤附著于肌瘤表面時(shí)易發(fā)生胎盤早剝，流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。肌瘤可能導(dǎo)致宮縮不協(xié)調(diào)，引發(fā)早產(chǎn)。建議孕20周后每周監(jiān)測(cè)宮頸長(zhǎng)度，出現(xiàn)宮縮時(shí)及時(shí)服用鹽酸利托君抑制宮縮。
妊娠合并子宮肌瘤孕婦需保證每日60g優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚類、禽肉及乳制品。適量進(jìn)行孕婦瑜伽或游泳鍛煉，避免仰臥位運(yùn)動(dòng)。每4周進(jìn)行超聲監(jiān)測(cè)肌瘤生長(zhǎng)情況，孕晚期避免按摩腹部。出現(xiàn)陰道流血、規(guī)律宮縮或胎動(dòng)減少時(shí)需立即就醫(yī)。
