血栓性靜脈炎可通過(guò)抗凝藥物、抗炎藥物、抗生素、溶栓藥物、血管活性藥物等方式治療。血栓性靜脈炎通常由靜脈損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)、感染、免疫因素等原因引起。
抗凝藥物能預(yù)防血栓擴(kuò)展和復(fù)發(fā)。常用藥物包括低分子肝素、華法林、利伐沙班。低分子肝素通過(guò)抑制凝血因子X(jué)a發(fā)揮作用；華法林需監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值；利伐沙班為口服直接X(jué)a因子抑制劑。抗凝治療需持續(xù)2-3個(gè)月，嚴(yán)重病例需延長(zhǎng)療程。
非甾體抗炎藥可緩解紅腫熱痛癥狀。布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來(lái)昔布能抑制前列腺素合成。局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏可改善炎癥反應(yīng)。對(duì)于淺表性靜脈炎，彈力襪壓迫配合冷敷能增強(qiáng)抗炎效果。癥狀嚴(yán)重時(shí)可短期口服潑尼松。
細(xì)菌感染誘發(fā)的化膿性靜脈炎需抗生素治療。根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用頭孢曲松、克林霉素、莫西沙星等藥物。合并全身感染癥狀需靜脈給藥2周。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，壞死性筋膜炎需緊急清創(chuàng)手術(shù)。
急性中央型深靜脈血栓可考慮溶栓。阿替普酶、尿激酶通過(guò)激活纖溶系統(tǒng)溶解血栓。治療時(shí)間窗為發(fā)病14天內(nèi)，需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行。禁忌證包括近期手術(shù)史、活動(dòng)性出血、腦血管意外病史。溶栓后仍需規(guī)范抗凝治療。
己酮可可堿、地奧司明可改善靜脈張力。邁之靈提取物能降低毛細(xì)血管通透性。慢性期患者建議每日抬高患肢30分鐘，避免久站久坐。復(fù)發(fā)患者需篩查抗磷脂抗體綜合征、腫瘤等潛在病因。
血栓性靜脈炎患者應(yīng)增加飲水保持血液稀釋，每日步行6000步促進(jìn)靜脈回流，避免高脂飲食減少血液粘稠度。急性期需臥床休息并抬高患肢，恢復(fù)期使用二級(jí)壓力彈力襪。定期復(fù)查血管超聲監(jiān)測(cè)血栓變化，出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等肺栓塞癥狀需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期口服抗凝藥者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止外傷出血，注意觀察牙齦出血、皮下瘀斑等不良反應(yīng)。
