銀屑病可分為尋常型、關(guān)節(jié)病型、紅皮病型、膿皰型和點(diǎn)滴型五種主要類型。
尋常型銀屑病表現(xiàn)為邊界清晰的紅色斑塊，表面覆蓋銀白色鱗屑，好發(fā)于頭皮、肘部、膝蓋和腰骶部。斑塊可能持續(xù)數(shù)月或反復(fù)發(fā)作，刮除鱗屑后可見薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血。日常需避免搔抓刺激，局部可涂抹卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏或糖皮質(zhì)激素類藥膏。
關(guān)節(jié)病型銀屑病除皮膚損害外，還伴隨關(guān)節(jié)腫脹疼痛，多見于手指、腳趾等小關(guān)節(jié)。癥狀晨起僵硬明顯，可能造成關(guān)節(jié)畸形。該類型可能與遺傳和免疫異常有關(guān)，需聯(lián)合使用甲氨蝶呤、來氟米特等抗風(fēng)濕藥物，配合關(guān)節(jié)功能鍛煉。
紅皮病型表現(xiàn)為全身皮膚彌漫性潮紅脫屑，常由尋常型銀屑病不當(dāng)治療誘發(fā)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、畏寒等全身癥狀，易并發(fā)感染和電解質(zhì)紊亂。需住院進(jìn)行系統(tǒng)治療，使用環(huán)孢素、阿維A等免疫抑制劑，配合液體復(fù)蘇和營(yíng)養(yǎng)支持。
膿皰型銀屑病分為局限性和泛發(fā)性，皮膚出現(xiàn)無(wú)菌性膿皰伴灼痛感。泛發(fā)型可能伴隨高熱、白細(xì)胞升高，需警惕膿毒血癥。治療需采用阿普斯特、生物制劑等控制炎癥反應(yīng)，局部使用硼酸溶液濕敷緩解癥狀。
點(diǎn)滴型常見于青少年，表現(xiàn)為全身散在0.5-1cm大小的紅色丘疹，多由鏈球菌感染誘發(fā)。皮損呈雨滴狀分布，部分可自行消退或轉(zhuǎn)為尋常型。建議篩查咽部感染灶，必要時(shí)使用青霉素類抗生素，配合窄譜中波紫外線光療。
銀屑病患者需保持低脂高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素D和歐米伽3脂肪酸。避免飲酒和辛辣刺激食物，選擇棉質(zhì)透氣衣物減少摩擦。每周進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善代謝，洗澡水溫控制在37℃左右，沐浴后及時(shí)涂抹保濕霜。定期皮膚科隨訪監(jiān)測(cè)病情變化，突發(fā)全身癥狀需立即就醫(yī)。
1
