一側(cè)腎結(jié)核可能導(dǎo)致對側(cè)腎積水。腎結(jié)核病灶擴(kuò)散至輸尿管或膀胱時(shí)，可能引發(fā)尿路梗阻，進(jìn)而影響對側(cè)腎臟的尿液排出。
1、尿路梗阻機(jī)制：
腎結(jié)核病灶可破壞輸尿管黏膜，形成瘢痕狹窄或結(jié)核性肉芽腫，導(dǎo)致尿液流通受阻。若病變累及膀胱三角區(qū)，可能引起膀胱攣縮或輸尿管開口狹窄，進(jìn)一步阻礙對側(cè)輸尿管的尿液引流。長期梗阻會使對側(cè)腎臟內(nèi)壓力升高，腎盂逐漸擴(kuò)張，最終形成腎積水。
2、病理發(fā)展過程：
腎結(jié)核初期通常表現(xiàn)為單側(cè)腎臟受累，隨著病情進(jìn)展，結(jié)核分枝桿菌可能通過尿液下行感染輸尿管和膀胱。輸尿管結(jié)核常導(dǎo)致管壁增厚、管腔狹窄，膀胱結(jié)核則可能引發(fā)容量縮小或排尿功能障礙。這些繼發(fā)性病變是造成對側(cè)腎積水的關(guān)鍵因素，若不及時(shí)干預(yù)，可能發(fā)展為腎功能不全。
針對腎結(jié)核合并對側(cè)腎積水的情況，需在抗結(jié)核治療基礎(chǔ)上評估尿路梗阻程度。輕度積水可通過藥物控制結(jié)核病灶后自行緩解，中重度積水需考慮輸尿管支架置入或腎造瘺等解除梗阻的措施。日常需保持充足水分?jǐn)z入，避免憋尿，定期監(jiān)測腎功能及泌尿系統(tǒng)超聲。出現(xiàn)腰痛、尿量減少等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，防止不可逆的腎損傷。
