胎膜破裂通常發(fā)生在臨產(chǎn)前或分娩過(guò)程中，是分娩啟動(dòng)的重要標(biāo)志之一。醫(yī)學(xué)上稱為胎膜早破PROM，指臨產(chǎn)前胎膜自然破裂的現(xiàn)象。
1、足月胎膜早破：
妊娠滿37周后發(fā)生的胎膜破裂屬于足月胎膜早破，約占所有分娩的8%-10%。此時(shí)胎兒已發(fā)育成熟，破膜后24小時(shí)內(nèi)多數(shù)孕婦會(huì)自然發(fā)動(dòng)宮縮。若12小時(shí)未臨產(chǎn)需考慮催產(chǎn)素引產(chǎn)，破膜超過(guò)18小時(shí)需預(yù)防性使用抗生素。足月胎膜早破可能與胎位異常、羊水過(guò)多、宮頸機(jī)能不全等因素有關(guān)，臨床表現(xiàn)為陰道突然流出清亮液體、持續(xù)少量滲液等癥狀。
2、未足月胎膜早破：
妊娠37周前發(fā)生的胎膜破裂稱為未足月胎膜早破PPROM，發(fā)生率為2%-4%。孕周越小對(duì)胎兒威脅越大，34周前需絕對(duì)臥床并使用宮縮抑制劑、糖皮質(zhì)激素促進(jìn)胎肺成熟。主要危險(xiǎn)因素包括生殖道感染、羊膜腔壓力增高、營(yíng)養(yǎng)缺乏等，可能伴隨發(fā)熱、腹痛等感染征象。根據(jù)孕周不同采取期待治療或終止妊娠，28周前保胎成功率約50%。
孕婦出現(xiàn)陰道流液應(yīng)立即平臥就醫(yī)，避免直立行走加重臍帶脫垂風(fēng)險(xiǎn)。日常需保持外陰清潔，每日監(jiān)測(cè)體溫4次，記錄羊水性狀和胎動(dòng)情況。飲食宜高蛋白、高維生素，限制鈉鹽攝入預(yù)防水腫，臥床期間每2小時(shí)翻身預(yù)防血栓。未足月破膜者建議左側(cè)臥位改善胎盤血流，定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查評(píng)估胎兒狀況。
