神經(jīng)性耳聾主要分為傳導(dǎo)性聾、感音神經(jīng)性聾、混合性聾、中樞性聾和突發(fā)性聾五種類型。
1、傳導(dǎo)性聾：
傳導(dǎo)性聾由外耳或中耳結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致聲波傳導(dǎo)受阻引起。常見原因包括外耳道耵聹栓塞、鼓膜穿孔、中耳炎等。這類耳聾通常表現(xiàn)為低頻聽力下降，可通過耳鏡檢查發(fā)現(xiàn)異常。治療以清除阻塞物、修復(fù)結(jié)構(gòu)為主，嚴(yán)重者需行鼓室成形術(shù)。
2、感音神經(jīng)性聾：
感音神經(jīng)性聾因內(nèi)耳毛細(xì)胞或聽神經(jīng)損傷所致。主要誘因有噪聲暴露、耳毒性藥物、老年性退化等。特征為高頻聽力喪失伴言語識別率下降，常出現(xiàn)耳鳴。治療采用營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺，重度者需佩戴助聽器或人工耳蝸植入。
3、混合性聾：
混合性聾同時存在傳導(dǎo)性和感音神經(jīng)性聽力損失。多見于慢性中耳炎繼發(fā)內(nèi)耳損傷，或老年性聾合并耵聹栓塞。臨床表現(xiàn)為全頻段聽力下降，需結(jié)合純音測聽和聲導(dǎo)抗檢查確診。治療需兼顧兩方面因素，常需藥物與手術(shù)聯(lián)合干預(yù)。
4、中樞性聾：
中樞性聾源于聽覺中樞通路病變，如腦干出血、聽神經(jīng)瘤等。典型癥狀為言語理解障礙但純音聽力正常，稱為聽覺失認(rèn)。需通過MRI等影像學(xué)檢查明確病因，治療原發(fā)病同時配合聽覺康復(fù)訓(xùn)練。
5、突發(fā)性聾：
突發(fā)性聾指72小時內(nèi)出現(xiàn)的感音神經(jīng)性聽力下降，多與病毒感染、血管痙攣有關(guān)。患者常主訴晨起單耳聽力驟降伴耳鳴眩暈。屬于耳科急癥，需在發(fā)病一周內(nèi)使用糖皮質(zhì)激素、改善微循環(huán)藥物進(jìn)行搶救性治療。
神經(jīng)性耳聾患者應(yīng)避免噪聲刺激，保證充足睡眠，控制血壓血糖。飲食上增加富含維生素B族和鎂元素的食物如全谷物、深綠色蔬菜。適度進(jìn)行耳周按摩促進(jìn)血液循環(huán)，突發(fā)聽力下降需立即就醫(yī)。不同類型耳聾的預(yù)后差異較大，早期診斷和針對性干預(yù)是改善聽力的關(guān)鍵。
