胎兒肺囊腺瘤是一種先天性肺部發(fā)育異常，主要表現(xiàn)為肺部囊性或?qū)嵭阅[塊，多數(shù)為良性病變。胎兒肺囊腺瘤可能由基因突變、胚胎期肺發(fā)育異常、血管異常、環(huán)境因素及母體感染等因素引起。
1、基因突變：
部分胎兒肺囊腺瘤與特定基因突變相關(guān)，如FOXF1基因缺失或突變可能導(dǎo)致肺血管和間質(zhì)發(fā)育異常。這類病例通常伴隨其他系統(tǒng)畸形，需通過產(chǎn)前基因檢測(cè)輔助診斷。
2、肺發(fā)育異常：
胚胎期支氣管樹分支異常可形成囊性病變，多發(fā)生在妊娠16-24周。超聲檢查可見肺部單個(gè)或多個(gè)無回聲囊腔，較大病灶可能壓迫縱膈導(dǎo)致胎兒水腫。
3、血管異常：
肺血管發(fā)育缺陷可能引發(fā)局部血流灌注異常，形成實(shí)性腫塊。這類病變?cè)贛RI上表現(xiàn)為T2高信號(hào)，可能伴隨胎盤增厚或羊水過多。
4、環(huán)境因素：
妊娠期接觸電離輻射或某些化學(xué)物質(zhì)可能干擾肺芽發(fā)育。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示維甲酸類物質(zhì)暴露與肺囊性病變存在關(guān)聯(lián)，但人類證據(jù)尚不充分。
5、母體感染：
巨細(xì)胞病毒等宮內(nèi)感染可能破壞肺間質(zhì)發(fā)育，形成混合性囊實(shí)性病變。這類病例常伴胎兒生長(zhǎng)受限，需通過TORCH篩查確認(rèn)感染源。
確診胎兒肺囊腺瘤后應(yīng)每2-4周進(jìn)行超聲監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)關(guān)注腫塊體積變化和縱膈移位情況。妊娠期需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和葉酸攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。分娩建議選擇具備新生兒重癥監(jiān)護(hù)能力的醫(yī)院，產(chǎn)后需進(jìn)行胸部CT和呼吸功能評(píng)估。多數(shù)孤立性小病灶預(yù)后良好，但巨大病灶可能需出生后手術(shù)切除，術(shù)后定期隨訪肺發(fā)育情況。
