膝蓋軟骨損傷主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限、摩擦感和關(guān)節(jié)僵硬。這些癥狀可能由運(yùn)動(dòng)損傷、退行性變、體重過重、關(guān)節(jié)畸形或炎癥性疾病等因素引起。
1、關(guān)節(jié)疼痛：
膝蓋軟骨損傷最常見的表現(xiàn)是關(guān)節(jié)疼痛，初期多為活動(dòng)時(shí)隱痛，尤其在上下樓梯、下蹲或長時(shí)間行走后加重。疼痛多位于髕骨周圍或關(guān)節(jié)間隙，可能伴隨刺痛感。隨著損傷加重，靜息時(shí)也可能出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛，夜間疼痛可能影響睡眠。疼痛程度與軟骨磨損范圍相關(guān)，嚴(yán)重者甚至無法負(fù)重。
2、關(guān)節(jié)腫脹：
軟骨損傷后關(guān)節(jié)滑膜會(huì)產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液增多。腫脹多出現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)上方或髕骨周圍，觸摸時(shí)有緊繃感，可能伴隨皮膚溫度升高。急性期腫脹明顯，慢性期可能表現(xiàn)為間歇性輕度腫脹。長期腫脹可能引發(fā)關(guān)節(jié)囊攣縮，進(jìn)一步限制關(guān)節(jié)活動(dòng)。
3、活動(dòng)受限：
膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度會(huì)隨著軟骨損傷程度加重而逐漸減小。早期可能僅表現(xiàn)為下蹲困難或久坐后站起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬，后期可能出現(xiàn)伸直受限或屈曲障礙。部分患者在活動(dòng)時(shí)可感受到關(guān)節(jié)"卡頓"現(xiàn)象，這與軟骨碎片脫落形成游離體有關(guān)。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)跛行或需要輔助行走。
4、摩擦感：
軟骨磨損后關(guān)節(jié)面變得粗糙，活動(dòng)時(shí)會(huì)產(chǎn)生異常摩擦音。患者常描述為"沙沙"聲或"咯吱"感，醫(yī)學(xué)上稱為捻發(fā)音。這種癥狀在膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸時(shí)尤為明顯，可能伴隨振動(dòng)感。摩擦感程度與軟骨缺損面積成正比，是判斷軟骨損傷進(jìn)展的重要指標(biāo)。
5、關(guān)節(jié)僵硬：
晨起或長時(shí)間靜止后出現(xiàn)的關(guān)節(jié)僵硬是軟骨損傷的典型表現(xiàn)，通常持續(xù)30分鐘以內(nèi)。僵硬感源于夜間關(guān)節(jié)液分布改變和炎癥介質(zhì)積累。隨著病情發(fā)展，僵硬時(shí)間可能延長，并需要熱敷或活動(dòng)才能緩解。寒冷潮濕天氣可能加重僵硬癥狀，這與滑膜對(duì)氣壓變化的敏感性有關(guān)。
對(duì)于膝蓋軟骨損傷患者，建議控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。日?？蛇M(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等強(qiáng)化股四頭肌的訓(xùn)練，避免爬山、跳躍等劇烈活動(dòng)。飲食上適當(dāng)增加富含膠原蛋白的食物如骨湯、銀耳，補(bǔ)充維生素C和鈣質(zhì)。急性期可冷敷緩解腫脹，慢性期熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若癥狀持續(xù)加重或影響日常生活，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估，必要時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡治療或軟骨修復(fù)手術(shù)。
