耳鼓膜穿孔多數(shù)情況下聽力可以恢復(fù)。穿孔較小且無感染時，鼓膜通常能自行愈合，聽力隨之改善；若穿孔較大或合并感染，需醫(yī)療干預(yù)促進(jìn)修復(fù)。
1、鼓膜穿孔程度與聽力恢復(fù)：
鼓膜穿孔根據(jù)大小分為輕度、中度和重度。輕度穿孔小于鼓膜面積的30%通常3-4周內(nèi)自愈，聽力可完全恢復(fù)；中度穿孔30%-60%需1-2個月修復(fù)，可能遺留輕度聽力下降；重度穿孔超過60%或邊緣性穿孔難以自愈，需手術(shù)修補(bǔ)。穿孔位置也影響恢復(fù)，中央?yún)^(qū)穿孔愈合能力優(yōu)于邊緣性穿孔。
2、影響恢復(fù)的關(guān)鍵因素：
是否繼發(fā)感染是決定預(yù)后的核心因素。急性中耳炎導(dǎo)致的穿孔在控制感染后愈合率達(dá)90%；外傷性穿孔避免進(jìn)水感染后，80%可自愈。慢性中耳炎伴穿孔者需先治療炎癥，否則易形成永久性穿孔。糖尿病患者、免疫力低下人群愈合速度較慢。
3、醫(yī)療干預(yù)方式：
保守治療包括抗生素滴耳液預(yù)防感染，禁用耳毒性藥物。3個月未愈的穿孔需行鼓膜修補(bǔ)術(shù)，常用顳肌筋膜或軟骨膜移植。合并聽骨鏈損傷時需同期行聽骨鏈重建術(shù)。術(shù)后避免用力擤鼻、潛水等動作，6周后復(fù)查聽力改善情況。
日常需保持耳道干燥，沐浴時用防水耳塞，避免感冒引發(fā)中耳炎。恢復(fù)期多攝入富含維生素A、C及蛋白質(zhì)的食物如胡蘿卜、橙子、魚類，促進(jìn)黏膜修復(fù)。避免長時間佩戴耳機(jī)，減少噪音暴露。適度進(jìn)行鼓膜按摩輕壓耳屏后快速松開可促進(jìn)血液循環(huán)，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下操作。若6個月后聽力未改善，需復(fù)查排除感音神經(jīng)性耳聾可能。
