急性動(dòng)脈栓塞主要由心臟來源栓子、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落、血管損傷等因素引起。該疾病起病急驟，可導(dǎo)致肢體缺血甚至壞死，需緊急醫(yī)療干預(yù)。
心臟疾病是栓塞最常見來源。心房顫動(dòng)患者左心房易形成血栓，心肌梗死后心室壁運(yùn)動(dòng)異常也可能產(chǎn)生附壁血栓。這些血栓脫落后隨血流堵塞遠(yuǎn)端動(dòng)脈，約占栓塞病例的80%。心臟瓣膜病如風(fēng)濕性二尖瓣狹窄也會(huì)增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。
動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂是另一重要誘因。當(dāng)主動(dòng)脈或下肢動(dòng)脈的粥樣硬化斑塊發(fā)生潰瘍、破裂時(shí)，脫落的碎片可能阻塞遠(yuǎn)端較小動(dòng)脈。此類栓塞多發(fā)生于合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的老年患者。
血管損傷因素包括醫(yī)源性操作和外傷。動(dòng)脈穿刺、導(dǎo)管手術(shù)可能導(dǎo)致血管內(nèi)膜損傷，誘發(fā)局部血栓形成。嚴(yán)重外傷造成的血管壁撕裂同樣可能成為血栓形成灶。少數(shù)情況下，腫瘤細(xì)胞或脂肪顆粒也可作為栓子阻塞血管。
部分患者存在高凝狀態(tài)?？沽字贵w綜合征、惡性腫瘤、口服避孕藥等因素會(huì)使血液處于易凝狀態(tài)，增加血栓形成概率。長(zhǎng)期臥床或癱瘓患者因血流緩慢也易發(fā)生靜脈血栓，后者可能通過未閉的卵圓孔進(jìn)入動(dòng)脈系統(tǒng)。
血管炎癥反應(yīng)可能參與發(fā)病過程。大動(dòng)脈炎、血栓閉塞性脈管炎等疾病會(huì)破壞血管內(nèi)皮完整性，促進(jìn)血小板聚集和血栓形成。這類患者往往伴有紅細(xì)胞沉降率增快、C反應(yīng)蛋白升高等炎癥指標(biāo)異常。
當(dāng)出現(xiàn)突發(fā)肢體疼痛、蒼白、無脈、感覺異常和運(yùn)動(dòng)障礙時(shí)，需高度懷疑急性動(dòng)脈栓塞。確診后應(yīng)盡快進(jìn)行取栓手術(shù)或溶栓治療，6小時(shí)內(nèi)是救治黃金窗口期。延誤處理可能導(dǎo)致不可逆的組織壞死，嚴(yán)重者需截肢。
