腮腺腫瘤可通過手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式干預(yù)。具體方案需根據(jù)腫瘤性質(zhì)良性/惡性、大小及患者身體狀況綜合評估。
1、手術(shù)切除：
手術(shù)是腮腺腫瘤的首選治療方式，尤其適用于良性腫瘤和早期惡性腫瘤。淺葉腫瘤可行腮腺淺葉切除術(shù)，深葉腫瘤或惡性腫瘤可能需全腮腺切除。術(shù)中需注意保護(hù)面神經(jīng)，若腫瘤侵犯神經(jīng)則需部分切除后重建。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性面癱或唾液分泌減少，多數(shù)3-6個月可恢復(fù)。
2、放射治療：
適用于惡性腫瘤術(shù)后輔助治療或無法手術(shù)的病例。調(diào)強(qiáng)放射治療可精準(zhǔn)靶向腫瘤區(qū)域，降低周圍組織損傷。常見副作用包括皮膚干燥、口腔黏膜炎等，通常治療結(jié)束后2-4周緩解。對于腺樣囊性癌等放射敏感型腫瘤，放療可顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。
3、化學(xué)治療：
多用于晚期或轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤，常用方案含順鉑、多西他賽等藥物組合。新輔助化療可縮小腫瘤體積以提高手術(shù)切除率?；熆赡芤l(fā)骨髓抑制、消化道反應(yīng)等，需配合升白針、止吐藥等對癥處理。靶向藥物如厄洛替尼對特定基因突變型腫瘤有效。
4、靶向治療：
針對HER2陽性或EGFR突變型惡性腫瘤，曲妥珠單抗等藥物可阻斷腫瘤生長信號通路。治療前需進(jìn)行基因檢測確定靶點(diǎn)，常見不良反應(yīng)包括皮疹、腹瀉等。與化療聯(lián)用可延長無進(jìn)展生存期，但需定期監(jiān)測心臟功能。
5、免疫治療：
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗適用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性病例，通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤。治療前需檢測PD-L1表達(dá)水平，可能出現(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎、甲狀腺功能異常等不良反應(yīng)。聯(lián)合放療可產(chǎn)生遠(yuǎn)隔效應(yīng)，提高晚期患者生存質(zhì)量。
腮腺腫瘤術(shù)后需保持切口清潔干燥，避免辛辣食物刺激唾液分泌?？祻?fù)期進(jìn)行面部肌肉按摩可預(yù)防瘢痕粘連，定期復(fù)查超聲或MRI監(jiān)測復(fù)發(fā)。日常注意補(bǔ)充維生素A/C增強(qiáng)黏膜修復(fù)能力，適度有氧運(yùn)動如散步、太極拳等促進(jìn)免疫功能恢復(fù)。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或新發(fā)腫塊應(yīng)及時返診，長期隨訪建議每3-6個月一次。
