妊娠期高血壓可能由遺傳因素、胎盤(pán)功能異常、血管內(nèi)皮損傷、免疫調(diào)節(jié)失衡、營(yíng)養(yǎng)代謝紊亂等原因引起，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致胎盤(pán)早剝、子癇、胎兒生長(zhǎng)受限、肝腎功能損傷、腦血管意外等并發(fā)癥。
1、胎盤(pán)早剝：
妊娠期高血壓使胎盤(pán)血管痙攣缺血，基底膜纖維素樣壞死，導(dǎo)致胎盤(pán)與子宮壁異常分離。典型表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈腹痛伴陰道流血，超聲檢查可見(jiàn)胎盤(pán)后血腫。需立即終止妊娠，嚴(yán)重時(shí)需行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)。
2、子癇抽搐：
血壓急劇升高超過(guò)160/110mmHg時(shí)可能誘發(fā)全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作，與腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能崩潰相關(guān)。發(fā)作前常有頭痛、視物模糊、上腹疼痛等先兆癥狀。靜脈注射硫酸鎂是首選治療方案，配合拉貝洛爾、硝苯地平等降壓藥物。
3、胎兒窘迫：
子宮胎盤(pán)血流灌注不足導(dǎo)致胎兒慢性缺氧，表現(xiàn)為胎動(dòng)減少、胎心率異常、生物物理評(píng)分降低。通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、臍動(dòng)脈血流監(jiān)測(cè)評(píng)估，必要時(shí)行緊急剖宮產(chǎn)。長(zhǎng)期缺氧可能造成腦癱、智力障礙等后遺癥。
4、肝腎損傷：
全身小動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致肝竇壓力增高，出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、低蛋白血癥；腎小球?yàn)V過(guò)率下降引發(fā)血肌酐升高、少尿。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血小板減少、溶血指標(biāo)異常。需進(jìn)行血漿置換、血液透析等器官支持治療。
5、腦血管意外：
血壓驟升可能引發(fā)腦水腫、腦出血或可逆性后部腦病綜合征，表現(xiàn)為意識(shí)障礙、癲癇持續(xù)狀態(tài)、皮質(zhì)盲。CT/MRI顯示頂枕葉對(duì)稱(chēng)性水腫，需控制性降壓聯(lián)合甘露醇脫水，必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)。
妊娠期高血壓患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過(guò)5g，增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品補(bǔ)充。適度進(jìn)行孕婦瑜伽、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次不超過(guò)30分鐘。居家監(jiān)測(cè)血壓早晚各一次，記錄尿量及體重變化，出現(xiàn)視物模糊、持續(xù)頭痛等癥狀需立即就醫(yī)。睡眠時(shí)保持左側(cè)臥位改善胎盤(pán)血流，避免仰臥位低血壓綜合征。
