黃斑裂孔可能由年齡相關(guān)性玻璃體牽引、高度近視、眼外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變、特發(fā)性黃斑裂孔等原因引起，可通過玻璃體切除術(shù)、內(nèi)界膜剝除術(shù)等方式治療。
1、玻璃體牽引：
隨著年齡增長，玻璃體逐漸液化收縮，對黃斑區(qū)視網(wǎng)膜產(chǎn)生機(jī)械性牽引力。當(dāng)玻璃體后皮質(zhì)與黃斑中心凹粘連異常時(shí)，可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜組織撕裂形成裂孔。這類患者早期可通過光學(xué)相干斷層掃描監(jiān)測，若出現(xiàn)視物變形需考慮玻璃體手術(shù)干預(yù)。
2、高度近視：
眼軸長度超過26mm的高度近視患者，視網(wǎng)膜長期處于拉伸變薄狀態(tài)。后鞏膜葡萄腫會使黃斑區(qū)視網(wǎng)膜承受異常張力，玻璃體牽拉更容易造成全層裂孔。此類患者需每半年進(jìn)行眼底檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)采用后鞏膜加固術(shù)聯(lián)合玻璃體切割治療。
3、外傷因素：
眼球鈍挫傷可導(dǎo)致瞬間玻璃體劇烈晃動(dòng)，通過剪切力損傷黃斑區(qū)視網(wǎng)膜組織。拳擊傷、球類撞擊等外力作用下，可能直接造成黃斑部視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層斷裂。傷后需立即進(jìn)行眼底照相檢查，合并玻璃體積血時(shí)應(yīng)盡快手術(shù)清除積血并修復(fù)裂孔。
4、糖尿病影響：
糖尿病視網(wǎng)膜病變晚期出現(xiàn)的增殖膜會與玻璃體形成粘連，增殖膜收縮時(shí)可能牽拉黃斑區(qū)形成裂孔。這類患者通常伴隨視網(wǎng)膜出血、微動(dòng)脈瘤等體征，需通過全視網(wǎng)膜光凝控制病變進(jìn)展，嚴(yán)重時(shí)需行玻璃體切割聯(lián)合硅油填充。
5、特發(fā)性裂孔：
無明顯誘因發(fā)生的黃斑裂孔多見于60歲以上女性，可能與雌激素水平下降導(dǎo)致的視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)改變有關(guān)?；颊叱Ｖ髟V中央視野缺損，OCT檢查顯示典型的裂孔邊緣視網(wǎng)膜隆起。一期裂孔可觀察，二期以上需行內(nèi)界膜剝除聯(lián)合氣體填充術(shù)。
黃斑裂孔患者術(shù)后需保持俯臥位1-2周促進(jìn)視網(wǎng)膜復(fù)位，日常避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充富含葉黃素的深色蔬菜如菠菜、羽衣甘藍(lán)，適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免乘坐飛機(jī)或前往高原地區(qū)，定期復(fù)查OCT評估視網(wǎng)膜愈合情況，若出現(xiàn)突發(fā)視力下降需立即就醫(yī)。
