肉毒素除皺的副作用通常表現(xiàn)為局部腫脹、肌肉無力、頭痛、過敏反應(yīng)及表情僵硬，多數(shù)癥狀輕微且可逆。
1、局部腫脹：
注射后24小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)針眼周圍紅腫，與針頭刺激毛細(xì)血管或藥物局部滲透壓改變有關(guān)。冰敷可緩解腫脹，避免48小時(shí)內(nèi)揉壓注射部位，通常3-5天自行消退。操作時(shí)選擇高純度肉毒素制劑能降低發(fā)生率。
2、肌肉無力：
藥物彌散至非目標(biāo)肌肉可能導(dǎo)致暫時(shí)性肌力下降，如額紋注射后出現(xiàn)眉下垂。這與注射劑量過高或點(diǎn)位選擇偏差有關(guān)，建議單點(diǎn)劑量控制在4-5U內(nèi)。癥狀多在2-8周隨藥物代謝恢復(fù)，期間可進(jìn)行額肌按摩促進(jìn)血液循環(huán)。
3、頭痛：
約15%受術(shù)者會(huì)出現(xiàn)緊張性頭痛，源于注射時(shí)的神經(jīng)反射或肌肉突然放松后的代償性收縮?？诜悸宸?、對(duì)乙酰氨基酚等非甾體抗炎藥可緩解，配合前額冷敷能縮短持續(xù)時(shí)間至1-3天。
4、過敏反應(yīng)：
極少數(shù)對(duì)賦形劑如人血白蛋白過敏者會(huì)出現(xiàn)蕁麻疹或呼吸困難。注射前需詳細(xì)詢問過敏史，備好腎上腺素注射液。出現(xiàn)喉頭水腫需立即肌注0.3mg腎上腺素，并靜脈輸注地塞米松。
5、表情僵硬：
藥物阻斷神經(jīng)肌肉接頭后可能造成面部動(dòng)態(tài)表情喪失，常見于頻繁補(bǔ)打或超量注射者。采用微量多點(diǎn)注射技術(shù)每次≤20U，保持注射間隔≥3個(gè)月可預(yù)防。已發(fā)生者可通過面部肌肉康復(fù)訓(xùn)練逐步改善。
術(shù)后建議多攝入富含維生素B族的糙米、三文魚促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致藥物擴(kuò)散。選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)注射A型肉毒素保妥適、衡力、麗舒妥，注射后6小時(shí)內(nèi)保持直立位。出現(xiàn)復(fù)視、吞咽困難等全身中毒癥狀需立即就醫(yī)，抗毒素治療有效窗口期為24小時(shí)。定期注射者應(yīng)每年檢測(cè)肉毒素抗體，避免耐藥性產(chǎn)生。
