脂肪肝患者飲酒可能加重肝損傷，導(dǎo)致脂肪變性、炎癥進(jìn)展甚至肝硬化。酒精代謝增加肝臟負(fù)擔(dān)，干擾脂質(zhì)代謝，加速肝細(xì)胞損傷進(jìn)程。
酒精代謝過(guò)程中產(chǎn)生的乙醛直接損害肝細(xì)胞線粒體功能，抑制脂肪酸氧化，導(dǎo)致甘油三酯在肝內(nèi)堆積。長(zhǎng)期飲酒會(huì)擴(kuò)大脂肪變性范圍，超聲檢查可見(jiàn)肝回聲增強(qiáng)。
酒精代謝產(chǎn)物激活庫(kù)普弗細(xì)胞釋放炎癥因子，引發(fā)酒精性脂肪性肝炎。患者可能出現(xiàn)肝區(qū)隱痛、血清ALT水平升高，病理檢查可見(jiàn)肝細(xì)胞氣球樣變和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。
持續(xù)飲酒刺激肝星狀細(xì)胞活化，膠原蛋白沉積形成纖維間隔。FibroScan檢測(cè)顯示肝臟硬度值升高，部分患者伴隨脾臟腫大、門(mén)靜脈增寬等門(mén)脈高壓征象。
酒精與乙醛具有明確致癌性，長(zhǎng)期飲酒的脂肪肝患者肝細(xì)胞異常增殖風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍。甲胎蛋白異常升高或肝臟占位性病變需警惕肝癌可能。
飲酒會(huì)抵消生活方式干預(yù)效果，降低多烯磷脂酰膽堿、水飛薊賓等護(hù)肝藥物療效。合并酒精依賴(lài)患者需聯(lián)合戒酒硫或納曲酮進(jìn)行行為干預(yù)。
脂肪肝患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒，每日保證30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，飲食選擇高蛋白低脂食譜，優(yōu)先攝入深海魚(yú)、橄欖油等抗炎食物。定期監(jiān)測(cè)肝功能、肝臟超聲及FibroScan檢查，出現(xiàn)黃疸或腹水需立即肝病科就診。維生素E補(bǔ)充可能改善非酒精性脂肪肝患者氧化應(yīng)激狀態(tài)，但酒精性脂肪肝禁用該方案。
