輸尿管結(jié)石的藥物治療主要包括α受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑和堿性枸櫞酸鹽三類，常用藥物有坦索羅辛、硝苯地平和枸櫞酸氫鉀鈉。
1、α受體阻滯劑：
坦索羅辛通過松弛輸尿管平滑肌促進(jìn)結(jié)石排出，適用于直徑小于10毫米的遠(yuǎn)端輸尿管結(jié)石。該藥物可能引起頭暈或體位性低血壓，前列腺增生患者使用時需監(jiān)測血壓變化。用藥期間需配合每日2000毫升以上的水?dāng)z入量。
2、鈣通道阻滯劑：
硝苯地平能降低輸尿管痙攣頻率，緩解腎絞痛癥狀。緩釋劑型可維持12小時藥效，常見不良反應(yīng)包括面部潮紅和下肢水腫。禁用于嚴(yán)重主動脈瓣狹窄患者，與β受體阻滯劑聯(lián)用需警惕低血壓風(fēng)險。
3、堿性枸櫞酸鹽：
枸櫞酸氫鉀鈉適用于尿酸結(jié)石的溶石治療，通過堿化尿液提高尿酸溶解度。用藥期間需定期監(jiān)測尿pH值維持在6.5-7.0范圍，腎功能不全者需調(diào)整劑量?？赡芤鹞改c不適癥狀。
4、非甾體抗炎藥：
雙氯芬酸鈉用于急性腎絞痛發(fā)作時的鎮(zhèn)痛治療，能抑制前列腺素合成減輕輸尿管水腫。消化道潰瘍患者應(yīng)選用栓劑劑型，連續(xù)使用不超過3天。需警惕腎功能損傷風(fēng)險。
5、抗生素預(yù)防：
頭孢呋辛適用于合并尿路感染的結(jié)石患者，能覆蓋常見革蘭陰性菌。治療前需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，療程通常7-10天。青霉素過敏者可選用磷霉素氨丁三醇替代。
藥物治療期間建議保持每日尿量2000-2500毫升，限制高嘌呤及高草酸食物攝入，適量進(jìn)行跳繩等垂直運(yùn)動促進(jìn)結(jié)石移動。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、無尿或劇烈腰痛時應(yīng)立即就醫(yī)，結(jié)石直徑超過6毫米或合并腎積水者需考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石等外科干預(yù)。定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，完成治療后每半年進(jìn)行泌尿系CT檢查預(yù)防復(fù)發(fā)。
