死精癥主要表現(xiàn)為精液中精子存活率顯著降低或完全無活精子，通常由生殖系統(tǒng)感染、精索靜脈曲張、內(nèi)分泌異常、睪丸生精功能障礙、免疫因素等原因引起。
1、精液異常：
死精癥患者精液常規(guī)檢查顯示精子存活率低于40%，嚴(yán)重者可完全無活精子。精液可能呈現(xiàn)黃綠色或渾濁狀態(tài)，部分病例伴有精液液化時(shí)間延長(zhǎng)或精液量減少。這類表現(xiàn)需與弱精癥、少精癥進(jìn)行鑒別診斷。
2、生殖系統(tǒng)癥狀：
約30%患者伴隨附睪脹痛、會(huì)陰部墜脹感等不適。慢性前列腺炎引起的死精癥可能出現(xiàn)尿頻、尿急等泌尿系統(tǒng)癥狀。精索靜脈曲張導(dǎo)致的病例可見陰囊靜脈迂曲擴(kuò)張，久站后癥狀加重。
3、內(nèi)分泌紊亂：
下丘腦-垂體-睪丸軸功能異常時(shí)，患者可能出現(xiàn)性欲減退、胡須生長(zhǎng)緩慢等雄激素缺乏表現(xiàn)。甲狀腺功能異?；蚋呙谌樗匮Y等內(nèi)分泌疾病也會(huì)影響精子活力。
4、免疫因素：
抗精子抗體陽性患者可能無典型癥狀，但精液混合抗球蛋白試驗(yàn)MAR試驗(yàn)顯示IgG或IgA抗體包裹精子。這類免疫反應(yīng)多繼發(fā)于睪丸外傷、感染或輸精管結(jié)扎術(shù)后。
5、全身性疾?。?/h3>
糖尿病、重度營(yíng)養(yǎng)不良等系統(tǒng)性疾病可能間接導(dǎo)致精子活力下降。長(zhǎng)期接觸重金屬、輻射等環(huán)境毒素也會(huì)損傷精子細(xì)胞線粒體功能，表現(xiàn)為漸進(jìn)性精子活力喪失。
建議死精癥患者避免高溫環(huán)境如泡溫泉、穿緊身褲，保證鋅、硒等微量元素?cái)z入，適量食用牡蠣、堅(jiān)果等富鋅食物。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)可改善睪丸微循環(huán)，但應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間騎行。備孕期間需嚴(yán)格戒煙限酒，減少咖啡因攝入。若精液檢查持續(xù)異常超過3個(gè)月，應(yīng)及時(shí)到生殖醫(yī)學(xué)科進(jìn)行染色體檢查、性激素檢測(cè)等專項(xiàng)評(píng)估，排除克氏綜合征等遺傳性疾病。對(duì)于精索靜脈曲張引起的病例，顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)可顯著改善精子質(zhì)量。
