新生兒濕肺主要表現(xiàn)為呼吸急促、呻吟、發(fā)紺等癥狀，通常由肺液吸收延遲引起。主要表現(xiàn)有呼吸頻率增快、鼻翼扇動(dòng)、三凹征、肺部濕啰音、血氧飽和度下降。
1、呼吸頻率增快：
正常新生兒呼吸頻率為40-60次/分鐘，濕肺患兒常超過60次/分鐘。這是由于肺泡內(nèi)殘留液體影響氣體交換，機(jī)體代償性增加呼吸頻率。聽診可聞及細(xì)濕啰音，胸部X線顯示肺野透亮度降低伴網(wǎng)狀影。
2、鼻翼扇動(dòng)：
患兒吸氣時(shí)出現(xiàn)鼻翼擴(kuò)張動(dòng)作，是呼吸困難的特征性表現(xiàn)。因肺順應(yīng)性下降，呼吸肌需額外做功維持通氣，伴隨肋間肌收縮可見胸骨上窩凹陷。癥狀多在生后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，72小時(shí)內(nèi)逐漸緩解。
3、三凹征：
指吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙凹陷，反映呼吸道阻力增加。濕肺患兒因肺泡表面活性物質(zhì)分布不均，需增大胸腔負(fù)壓完成吸氣，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)點(diǎn)頭樣呼吸。需與新生兒肺炎、氣胸等疾病鑒別。
4、肺部濕啰音：
聽診雙肺可聞及細(xì)濕啰音，類似捻發(fā)音。因末梢氣道內(nèi)液體震動(dòng)產(chǎn)生，體位改變時(shí)啰音位置可能變化。與肺炎的固定性濕啰音不同，濕肺啰音隨病情好轉(zhuǎn)迅速減少。
5、血氧飽和度下降：
經(jīng)皮血氧監(jiān)測常顯示SpO?低于90%，嚴(yán)重者需氧療支持。因肺泡內(nèi)液體阻礙氧氣彌散，可能出現(xiàn)暫時(shí)性低氧血癥，但通常不伴有二氧化碳潴留。動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示輕度呼吸性堿中毒。
保持適宜環(huán)境溫度24-26℃和濕度50-60%，采用俯臥位或側(cè)臥位改善通氣。母乳喂養(yǎng)時(shí)注意觀察吸吮耐力，少量多次喂養(yǎng)避免嗆咳。監(jiān)測呼吸頻率和血氧變化，若出現(xiàn)呼吸暫停、持續(xù)發(fā)紺或喂養(yǎng)困難需及時(shí)就醫(yī)。多數(shù)患兒3天內(nèi)癥狀自行緩解，預(yù)后良好。
