鹽酸氟西汀膠囊主要用于抑郁癥、強(qiáng)迫癥等精神障礙治療，使用注意事項(xiàng)包括藥物相互作用、特殊人群禁忌、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、劑量調(diào)整原則、停藥管理五個(gè)方面。
1、藥物相互作用：
與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用可能引發(fā)5-羥色胺綜合征，需間隔14天以上使用。與非甾體抗炎藥合用增加出血風(fēng)險(xiǎn)，與華法林等抗凝劑聯(lián)用需監(jiān)測(cè)凝血功能。三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥可能升高血藥濃度，聯(lián)合使用時(shí)需調(diào)整劑量。
2、特殊人群禁忌：
妊娠期前三個(gè)月使用可能增加胎兒心血管畸形風(fēng)險(xiǎn)，哺乳期婦女服藥期間應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。嚴(yán)重肝功能不全者劑量需減半，腎功能不全者需謹(jǐn)慎調(diào)整給藥間隔。兒童青少年用藥可能增加自殺風(fēng)險(xiǎn)，需密切監(jiān)測(cè)行為變化。
3、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)：
常見(jiàn)惡心、失眠、頭痛等反應(yīng)多出現(xiàn)在治療初期。需警惕5-羥色胺綜合征表現(xiàn)如高熱、震顫、意識(shí)模糊。長(zhǎng)期使用可能引起性功能障礙、體重增加，突然停藥可出現(xiàn)眩暈、感覺(jué)異常等撤藥反應(yīng)。
4、劑量調(diào)整原則：
老年患者應(yīng)從最低劑量開(kāi)始緩慢增量，肝功能異常者每日不超過(guò)20mg。強(qiáng)迫癥治療劑量通常高于抑郁癥，最高日劑量不超過(guò)80mg。劑量調(diào)整間隔不少于4周，避免血藥濃度劇烈波動(dòng)。
5、停藥管理：
持續(xù)用藥6個(gè)月以上者應(yīng)逐漸減量，每2-4周減少10mg直至停用。突然停藥可能導(dǎo)致焦慮、易怒等撤藥反應(yīng)，癥狀持續(xù)超過(guò)2周需恢復(fù)原劑量后更緩慢遞減。復(fù)發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)患者建議維持治療12個(gè)月以上。
用藥期間保持規(guī)律作息，避免酒精和葡萄柚制品。定期復(fù)診評(píng)估療效與安全性，出現(xiàn)自殺意念或躁狂癥狀立即就醫(yī)。配合認(rèn)知行為治療可增強(qiáng)藥物效果，治療期間避免駕駛或操作精密器械。維持均衡飲食并適度運(yùn)動(dòng)有助于改善情緒癥狀，注意記錄用藥反應(yīng)供醫(yī)生參考調(diào)整方案。
