睪丸扭轉(zhuǎn)通常需要緊急手術(shù)治療。睪丸扭轉(zhuǎn)的處理方式主要有手法復(fù)位、睪丸固定術(shù)、壞死睪丸切除，具體選擇取決于扭轉(zhuǎn)時(shí)間和組織損傷程度。
1、手法復(fù)位：
發(fā)病6小時(shí)內(nèi)可嘗試手法復(fù)位，由泌尿外科醫(yī)師通過(guò)體外旋轉(zhuǎn)精索解除扭轉(zhuǎn)。成功率約30%，復(fù)位后仍需手術(shù)固定防止復(fù)發(fā)。手法復(fù)位需在超聲監(jiān)測(cè)下進(jìn)行，避免暴力操作加重?fù)p傷。
2、睪丸固定術(shù)：
黃金救治期為發(fā)病后6-8小時(shí)，通過(guò)陰囊切口將扭轉(zhuǎn)睪丸復(fù)位后，用不可吸收縫線將睪丸白膜與陰囊肉膜固定。手術(shù)可保留90%以上睪丸功能，雙側(cè)固定可預(yù)防對(duì)側(cè)扭轉(zhuǎn)。
3、壞死睪丸切除：
扭轉(zhuǎn)超過(guò)24小時(shí)或術(shù)中確認(rèn)睪丸壞死時(shí)需行切除術(shù)。壞死組織釋放毒素可能影響對(duì)側(cè)睪丸功能，切除后需放置引流管，3個(gè)月后可考慮睪丸假體植入。
4、鑒別診斷：
睪丸扭轉(zhuǎn)需與附睪炎、睪丸炎、絞窄性疝等急癥鑒別。多普勒超聲顯示血流中斷是確診依據(jù)，但疼痛劇烈時(shí)可直接手術(shù)探查，避免延誤治療時(shí)機(jī)。
5、術(shù)后管理：
術(shù)后需臥床3天，使用陰囊托抬高患處。定期復(fù)查精液質(zhì)量和激素水平，青少年患者需監(jiān)測(cè)對(duì)側(cè)睪丸發(fā)育情況。術(shù)后1個(gè)月避免劇烈運(yùn)動(dòng)，6個(gè)月內(nèi)禁止騎跨動(dòng)作。
睪丸扭轉(zhuǎn)是泌尿外科急癥，發(fā)病后每延遲1小時(shí)睪丸存活率下降10%。建議出現(xiàn)突發(fā)陰囊劇痛、腫脹時(shí)立即冰敷并急診就醫(yī)，避免熱敷或自行服用止痛藥。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚(yú)肉、蛋奶等促進(jìn)組織修復(fù)，避免辛辣食物刺激。適度進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)改善局部血液循環(huán)，但半年內(nèi)禁止籃球、騎行等可能撞擊陰囊的運(yùn)動(dòng)。定期男科隨訪有助于評(píng)估生育功能保存情況。
