酒精肝可能由長期過量飲酒、營養(yǎng)不良、酒精代謝異常、氧化應(yīng)激損傷、遺傳易感性等原因引起，可通過戒酒、營養(yǎng)支持、藥物治療、肝保護(hù)措施、定期監(jiān)測等方式干預(yù)。
1、長期過量飲酒：
每日酒精攝入量男性超過40克、女性超過20克持續(xù)5年以上，乙醇及其代謝產(chǎn)物乙醛會直接損傷肝細(xì)胞線粒體，導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性。臨床表現(xiàn)為右上腹隱痛、乏力，超聲檢查可見肝臟回聲增強(qiáng)。需通過逐步減量法戒酒，配合維生素B1補(bǔ)充。
2、營養(yǎng)不良：
酒精抑制腸道對維生素A、D、E、K及葉酸的吸收，同時乙醇代謝消耗大量NAD+，干擾三大營養(yǎng)素代謝?；颊叱Ｒ娚嘌?、夜盲等表現(xiàn)。治療需采用高蛋白飲食每日1.5-2g/kg體重，補(bǔ)充復(fù)合維生素尤其是B族維生素。
3、酒精代謝異常：
乙醛脫氫酶2基因突變?nèi)巳阂胰┬罘e風(fēng)險增加3倍，這類患者飲酒后易出現(xiàn)面部潮紅。異常代謝產(chǎn)物會激活肝星狀細(xì)胞，促進(jìn)膠原沉積。建議通過基因檢測評估風(fēng)險，必要時使用美他多辛輔助乙醇代謝。
4、氧化應(yīng)激損傷：
乙醇代謝過程產(chǎn)生大量自由基，消耗肝臟谷胱甘肽儲備，引發(fā)脂質(zhì)過氧化反應(yīng)。實驗室檢查可見丙二醛升高、超氧化物歧化酶降低?？墒褂煤嘞┝字Ｄ憠A的肝細(xì)胞膜修復(fù)劑，聯(lián)合維生素E等抗氧化劑。
5、遺傳易感性：
PNPLA3基因rs738409位點(diǎn)突變者發(fā)生酒精性肝炎風(fēng)險較常人高2.5倍，這類患者往往進(jìn)展更快。表現(xiàn)為γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶顯著升高，肝活檢可見馬洛里小體。需加強(qiáng)肝功能監(jiān)測頻率，每3個月復(fù)查彈性超聲。
酒精肝患者日常需嚴(yán)格遵循終身戒酒原則，每日保證30g優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚類、豆制品等低脂高蛋白食物。建議進(jìn)行每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動加重肝臟負(fù)擔(dān)。烹飪方式以蒸煮為主，限制每日食鹽攝入不超過5克。定期監(jiān)測體重、腰圍變化，出現(xiàn)食欲驟減或腹圍增大應(yīng)及時就醫(yī)。睡眠時間保證7-8小時，避免熬夜加重肝臟代謝壓力。
