臍帶打結(jié)在常規(guī)產(chǎn)前B超檢查中通常難以直接觀察到。臍帶打結(jié)分為真結(jié)和假結(jié)，真結(jié)發(fā)生率約1%-2%，假結(jié)多為血管局部迂曲或臍帶扭轉(zhuǎn)形成的假性結(jié)節(jié)。
B超對(duì)臍帶打結(jié)的診斷主要通過間接征象判斷。彩色多普勒超聲可顯示臍帶血流動(dòng)力學(xué)改變，如臍動(dòng)脈血流阻力指數(shù)增高、靜脈導(dǎo)管a波反向等異常。三維超聲能更清晰顯示臍帶走行，但對(duì)真結(jié)的檢出率仍有限，確診需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)異常表現(xiàn)。
臍帶真結(jié)的高危因素包括臍帶過長超過80厘米、羊水過多、多胎妊娠及胎兒活動(dòng)頻繁等。典型臨床表現(xiàn)為孕晚期胎動(dòng)突然減少或胎心率異常，需立即就醫(yī)處理。對(duì)于疑似病例，建議通過胎心監(jiān)護(hù)聯(lián)合超聲生物物理評(píng)分動(dòng)態(tài)評(píng)估，必要時(shí)行急診剖宮產(chǎn)。
產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)臍帶血流異常時(shí)，可通過增加監(jiān)測(cè)頻率、左側(cè)臥位改善胎盤灌注等措施干預(yù)。孕晚期建議每日胎動(dòng)計(jì)數(shù)，出現(xiàn)異常需及時(shí)就診。臍帶真結(jié)導(dǎo)致的胎兒窘迫需在15分鐘內(nèi)實(shí)施緊急剖宮產(chǎn)，以降低圍產(chǎn)兒死亡率。
