胎兒缺氧時(shí)孕婦可能出現(xiàn)胎動(dòng)異常、腹痛、頭暈等癥狀，主要表現(xiàn)有胎動(dòng)減少或頻繁、下腹墜痛、血壓下降、呼吸急促、皮膚蒼白等。
1、胎動(dòng)異常：
胎動(dòng)減少是最常見的預(yù)警信號(hào)，正常胎動(dòng)每小時(shí)3-5次，若2小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于6次或減少50%需警惕。部分孕婦可能表現(xiàn)為胎動(dòng)突然劇烈后驟停，這種"躁動(dòng)-靜止"模式提示急性缺氧可能。胎動(dòng)計(jì)數(shù)是最簡(jiǎn)便的監(jiān)測(cè)方法，建議每天固定時(shí)間記錄。
2、腹痛不適：
下腹持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性緊縮感可能反映子宮胎盤血流灌注不足。疼痛多位于恥骨聯(lián)合上方，可能伴隨腰骶部酸脹。這種疼痛與宮縮不同，不會(huì)規(guī)律出現(xiàn)，但會(huì)逐漸加重。約30%的胎盤早剝病例會(huì)以此為首發(fā)癥狀。
3、循環(huán)系統(tǒng)癥狀：
孕婦可能出現(xiàn)血壓下降低于90/60mmHg、脈搏細(xì)速＞100次/分等休克早期表現(xiàn)。由于代償機(jī)制激活，部分患者會(huì)有面色蒼白、四肢濕冷等外周循環(huán)障礙體征。嚴(yán)重者可出現(xiàn)視物模糊、意識(shí)模糊等腦供血不足癥狀。
4、呼吸變化：
代償性呼吸加深加快是常見反應(yīng)，呼吸頻率可超過(guò)24次/分。孕婦可能自覺胸悶氣短，尤其在平臥位時(shí)加重仰臥位低血壓綜合征。若出現(xiàn)口唇發(fā)紺、呼吸費(fèi)力等表現(xiàn)，提示可能已進(jìn)展為重度缺氧。
5、其他體征：
部分孕婦會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、全身乏力等非特異性癥狀。觀察陰道分泌物變化很重要，血性分泌物可能提示胎盤剝離。尿量減少＜30ml/h反映腎灌注不足，皮膚黏膜干燥是脫水的表現(xiàn)。
建議孕婦采取左側(cè)臥位改善胎盤血流，每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng)并記錄，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈活動(dòng)。保證每日飲水量2000ml以上，適量補(bǔ)充含鐵食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟。出現(xiàn)異常癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、超聲血流檢測(cè)等評(píng)估胎兒狀況。妊娠期高血壓、糖尿病孕婦需加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率，控制基礎(chǔ)疾病對(duì)預(yù)防胎兒缺氧至關(guān)重要。
