兒童玻璃體混濁主要表現(xiàn)為眼前出現(xiàn)漂浮物、閃光感、視力模糊或視野缺損，可能與先天性發(fā)育異常、炎癥反應(yīng)、外傷、視網(wǎng)膜病變或代謝性疾病等因素有關(guān)。
1、漂浮物：
玻璃體混濁最常見(jiàn)的表現(xiàn)是眼前出現(xiàn)點(diǎn)狀、線狀或蛛網(wǎng)狀的漂浮物，尤其在明亮背景下更明顯。這些漂浮物是玻璃體內(nèi)膠原纖維聚集或細(xì)胞碎屑的投影，兒童可能描述為“眼前有小蟲(chóng)子飛”。生理性漂浮物通常無(wú)需處理，但突然增多需警惕視網(wǎng)膜裂孔或出血。
2、閃光感：
玻璃體后脫離或視網(wǎng)膜受牽拉時(shí)，兒童會(huì)主訴視野邊緣出現(xiàn)閃電樣光點(diǎn)，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。這種閃光感在暗環(huán)境中更易察覺(jué)，可能伴隨玻璃體后界膜與視網(wǎng)膜分離。若閃光頻繁發(fā)作，需通過(guò)散瞳眼底檢查排除視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險(xiǎn)。
3、視力下降：
混濁物質(zhì)遮擋視軸或合并視網(wǎng)膜病變時(shí)，兒童可能出現(xiàn)中央視力模糊或視物變形。先天性玻璃體混濁如永存原始玻璃體增生癥可導(dǎo)致弱視，而炎癥性混濁如葡萄膜炎多伴隨眼紅、畏光。學(xué)齡期兒童表現(xiàn)為閱讀困難或看不清黑板。
4、視野缺損：
嚴(yán)重玻璃體混濁或并發(fā)癥可能引起視野局部暗點(diǎn)，兒童常表述為“旁邊有黑影擋住”。玻璃體積血時(shí)缺損區(qū)域呈紅色，視網(wǎng)膜脫離時(shí)缺損呈漸進(jìn)性擴(kuò)大。需通過(guò)視野計(jì)檢查明確范圍，急性視野缺損需緊急處理。
5、伴隨體征：
病理性混濁多伴隨其他眼部異常。感染性眼內(nèi)炎可見(jiàn)結(jié)膜充血、前房積膿；早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變伴周邊視網(wǎng)膜血管迂曲；馬凡綜合征患兒同時(shí)存在晶狀體脫位。系統(tǒng)性疾病如糖尿病還可出現(xiàn)多飲多尿等全身癥狀。
建議定期監(jiān)測(cè)兒童視力變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或頭部撞擊。飲食中增加藍(lán)莓、胡蘿卜等富含葉黃素的食物，控制電子屏幕使用時(shí)間。若漂浮物突然增多、持續(xù)閃光或視力驟降，需立即進(jìn)行眼底照相、B超等檢查。多數(shù)生理性混濁無(wú)需特殊治療，但合并視網(wǎng)膜病變時(shí)需根據(jù)病因選擇玻璃體切割術(shù)、激光或抗炎治療。
