靜脈曲張可通過壓力治療、藥物干預(yù)、生活方式調(diào)整、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式改善。該病通常與久站久坐、靜脈瓣膜功能不全、妊娠、深靜脈血栓、遺傳等因素有關(guān)。
1、壓力治療：彈力襪是基礎(chǔ)治療手段，通過梯度壓力促進血液回流。醫(yī)用彈力襪分為預(yù)防型和治療型，需根據(jù)臨床分級選擇壓力等級。白天持續(xù)穿戴8小時以上，夜間臥床時解除壓力。壓力治療能緩解下肢沉重感，延緩疾病進展。
2、藥物干預(yù)：地奧司明可增強靜脈張力，消除水腫；七葉皂苷鈉改善微循環(huán)；邁之靈降低毛細(xì)血管通透性。藥物需配合壓力治療使用，對瘙癢、疼痛等癥狀有緩解作用，但無法根治瓣膜病變。
3、運動調(diào)節(jié)：游泳通過水壓促進靜脈回流，騎自行車鍛煉腓腸肌泵功能。避免舉重、深蹲等增加腹壓的運動。每日做踝泵練習(xí)：腳尖交替勾起繃直，每小時重復(fù)20次。運動時穿戴彈力襪效果更佳。
4、微創(chuàng)手術(shù)：射頻消融術(shù)通過導(dǎo)管加熱閉合病變靜脈，恢復(fù)期約1周。泡沫硬化劑注射適用于細(xì)小曲張靜脈，需多次治療。這兩種方式創(chuàng)傷小，但存在色素沉著、血栓性靜脈炎等并發(fā)癥風(fēng)險。
5、開放手術(shù)：大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)處理主干病變，需住院3-5天。點式剝除針對局部嚴(yán)重曲張團塊。術(shù)后需嚴(yán)格加壓包扎，警惕血腫和感染。復(fù)發(fā)率約10%，多與新生血管形成有關(guān)。
患者應(yīng)控制體重指數(shù)在24以下，減少高鹽飲食防止水腫。避免超過40℃的熱水泡腳，坐位時墊高下肢。每年進行下肢靜脈超聲復(fù)查，出現(xiàn)皮膚色素沉著或潰瘍時需血管外科評估。妊娠期選擇二級壓力彈力襪，分娩后癥狀多可緩解。
