原發(fā)性不育可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療、輔助生殖技術(shù)、心理干預(yù)等方式治療。原發(fā)性不育通常由生殖系統(tǒng)異常、內(nèi)分泌失調(diào)、遺傳因素、免疫因素、環(huán)境因素等原因引起。
1、生活方式調(diào)整：肥胖、吸煙、酗酒等不良習(xí)慣可能影響精子質(zhì)量或卵巢功能。建議保持BMI在18.5-24之間，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如游泳或快走，避免接觸高溫環(huán)境與化學(xué)毒物。地中海飲食模式可改善生殖激素水平。
2、藥物治療：男性少弱精癥可選用左卡尼汀、輔酶Q10、維生素E等抗氧化治療；女性排卵障礙常用克羅米芬、來(lái)曲唑促排卵，多囊卵巢綜合征患者需聯(lián)合二甲雙胍改善胰島素抵抗。藥物治療需持續(xù)3-6個(gè)月經(jīng)周期評(píng)估療效。
3、手術(shù)治療：精索靜脈曲張患者行顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)可提高精子參數(shù)，宮腔粘連患者需宮腔鏡分離術(shù)。輸卵管積水患者建議腹腔鏡下輸卵管造口或切除術(shù)，術(shù)后6個(gè)月未孕需考慮輔助生殖。
4、輔助生殖技術(shù)：嚴(yán)重少弱精癥適用卵胞漿內(nèi)單精子注射ICSI，輸卵管性不孕推薦體外受精I(xiàn)VF。反復(fù)流產(chǎn)患者可進(jìn)行胚胎植入前遺傳學(xué)篩查PGS，子宮內(nèi)膜容受性差者需胚胎凍存后行宮腔灌注治療。
5、心理干預(yù)：長(zhǎng)期不孕易引發(fā)焦慮抑郁，認(rèn)知行為療法可改善情緒狀態(tài)。夫妻聯(lián)合咨詢能緩解關(guān)系緊張，團(tuán)體心理支持有助于建立積極治療預(yù)期。建議每周進(jìn)行正念冥想練習(xí)，保持規(guī)律性生活頻率。
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)增加鋅硒攝入，如牡蠣、堅(jiān)果等食物；避免穿緊身褲、泡溫泉等損害精子質(zhì)量的行為；定期監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫和排卵試紙；治療期間每3個(gè)月復(fù)查精液分析和性激素水平；若常規(guī)治療12個(gè)月未孕需轉(zhuǎn)診生殖醫(yī)學(xué)中心。
