腺樣體肥大可能由反復(fù)上呼吸道感染、過敏性鼻炎、胃食管反流、遺傳因素、環(huán)境刺激等原因引起,常見癥狀包括鼻塞、睡眠打鼾、張口呼吸、聽力下降、腺樣體面容等。
1、鼻塞:腺樣體肥大會(huì)阻塞后鼻孔,導(dǎo)致持續(xù)性或交替性鼻塞,尤其在夜間平臥時(shí)加重?;純撼R虮侨黄扔每诤粑L期可能引發(fā)唇干裂、咽部不適。輕度鼻塞可通過生理鹽水噴鼻緩解,嚴(yán)重者需評估手術(shù)指征。
2、睡眠打鼾:肥大的腺樣體使氣道狹窄,睡眠時(shí)出現(xiàn)鼾聲如雷、呼吸暫停等癥狀。長期缺氧可能導(dǎo)致注意力不集中、生長發(fā)育遲緩。建議側(cè)臥睡眠,使用加濕器保持空氣濕潤,合并扁桃體肥大者需考慮腺樣體扁桃體切除術(shù)。
3、張口呼吸:長期鼻塞迫使患者形成口呼吸習(xí)慣,可能引發(fā)口腔干燥、牙齦增生。表現(xiàn)為白天不自覺張嘴、唇肌松弛??蛇M(jìn)行唇肌訓(xùn)練如吹泡泡練習(xí),夜間使用特制閉口貼輔助鼻腔呼吸。
4、聽力下降:腺樣體壓迫咽鼓管咽口,導(dǎo)致中耳通氣障礙,出現(xiàn)傳導(dǎo)性耳聾、耳悶脹感。多伴有反復(fù)中耳炎發(fā)作。需進(jìn)行聲導(dǎo)抗測試,急性期可用桉檸蒎腸溶軟膠囊促排分泌物,慢性病例建議鼓膜置管術(shù)。
5、腺樣體面容:長期口呼吸導(dǎo)致頜面骨發(fā)育異常,表現(xiàn)為上唇短厚、下頜后縮、牙列不齊、硬腭高拱。需早期干預(yù)矯正呼吸方式,4-6歲是頜面發(fā)育關(guān)鍵期,建議正畸科聯(lián)合耳鼻喉科共同干預(yù)。
腺樣體肥大患兒應(yīng)保持飲食清淡,避免辛辣刺激食物加重咽部充血,增加富含維生素C的獼猴桃、草莓等水果攝入。睡眠時(shí)抬高床頭15度可減輕鼻塞,日常加強(qiáng)跑步、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)呼吸道抵抗力。定期使用海鹽水沖洗鼻腔,減少塵螨接觸,合并過敏體質(zhì)者需進(jìn)行脫敏治療。若出現(xiàn)持續(xù)聽力下降或睡眠呼吸暫停指數(shù)>5次/小時(shí),應(yīng)及時(shí)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測評估手術(shù)必要性。