治療子宮出血可通過氨甲環(huán)酸、炔諾酮、去氧孕烯炔雌醇等藥物干預(yù),通常與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙、子宮內(nèi)膜癌等因素有關(guān)。
1、氨甲環(huán)酸:氨甲環(huán)酸通過抑制纖溶酶原激活減少出血,適用于急性大量出血。該藥需短期使用,常見不良反應(yīng)包括惡心、腹瀉。凝血功能異常者慎用,用藥期間需監(jiān)測血栓風(fēng)險。
2、炔諾酮:作為孕激素制劑,炔諾酮能調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜生長,適用于無排卵性子宮出血。需按周期服用21天,可能引起乳房脹痛、突破性出血。肝功能異常者需調(diào)整劑量。
3、去氧孕烯炔雌醇:該復(fù)合避孕藥通過抑制排卵改善激素相關(guān)出血。適合需要避孕的功血患者,可能引發(fā)頭痛、情緒波動。吸煙者及血栓病史人群禁用。
4、米非司酮:用于子宮肌瘤引起的出血,通過拮抗孕激素縮小肌瘤體積。治療期間需定期超聲監(jiān)測,可能出現(xiàn)潮熱、關(guān)節(jié)痛等低雌激素癥狀。療程不超過6個月。
5、GnRH激動劑:亮丙瑞林等藥物可暫時降低雌激素,治療子宮內(nèi)膜異位癥或癌變相關(guān)出血。需配合鈣劑預(yù)防骨質(zhì)流失,常見副作用為盜汗、陰道干澀。建議聯(lián)合反向添加治療。
子宮出血患者日常需保持鐵劑補充,推薦攝入動物肝臟、菠菜等富鐵食物。適度進行瑜伽、快走等低強度運動,避免劇烈活動加重出血。長期出血者需每3個月復(fù)查血紅蛋白,經(jīng)期記錄出血量變化,出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀及時就醫(yī)。