超過預(yù)產(chǎn)期未分娩可能與內(nèi)分泌失調(diào)、胎盤功能減退、胎兒發(fā)育異常、母體骨盆狹窄、子宮收縮乏力等因素有關(guān)，可通過飲食調(diào)整、適度運(yùn)動(dòng)、藥物催產(chǎn)、人工破膜、剖宮產(chǎn)等方式干預(yù)。
1、內(nèi)分泌失調(diào)：孕晚期雌激素和孕激素比例失衡可能抑制宮縮啟動(dòng)，臨床表現(xiàn)為胎動(dòng)減少、宮頸成熟度不足。建議增加核桃、深海魚類等富含ω-3脂肪酸的食物，配合散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善激素分泌。
2、胎盤功能減退：胎盤鈣化或血管病變導(dǎo)致供氧不足時(shí)，胎兒會(huì)減少分泌啟動(dòng)分娩的激素。這種情況常伴隨胎心監(jiān)護(hù)異常、羊水減少。每日監(jiān)測胎動(dòng)，必要時(shí)住院接受縮宮素靜脈滴注或前列腺素制劑促宮頸成熟。
3、胎兒發(fā)育異常：無腦兒、染色體異常等疾病可能導(dǎo)致下丘腦-垂體系統(tǒng)功能障礙，無法觸發(fā)分娩信號(hào)。超聲檢查顯示胎兒雙頂徑過大或顱骨鈣化異常時(shí)，需考慮使用地諾前列酮陰道栓劑或?qū)嵤┢蕦m產(chǎn)術(shù)。
4、母體骨盆狹窄：骶骨岬突出或恥骨弓過窄等解剖異常會(huì)阻礙胎頭下降，表現(xiàn)為產(chǎn)程停滯、胎頭高浮。骨盆CT測量真結(jié)合徑＜10cm時(shí)，建議擇期行子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)或古典式剖宮產(chǎn)。
5、子宮收縮乏力：子宮肌纖維拉伸過度或電解質(zhì)紊亂可導(dǎo)致宮縮強(qiáng)度不足，常見于羊水過多、多胎妊娠。分娩啟動(dòng)后出現(xiàn)宮縮間隔＞5分鐘時(shí)，可采用乳頭刺激法配合靜脈滴注縮宮素增強(qiáng)宮縮。
孕41周后每日攝入200g牛肉補(bǔ)充鋅元素促進(jìn)宮頸軟化，進(jìn)行分娩球操幫助胎頭入盆。每周2次胎心監(jiān)護(hù)聯(lián)合超聲評估羊水指數(shù)，若出現(xiàn)胎動(dòng)驟減或羊水Ⅲ度渾濁需立即急診剖宮產(chǎn)。超過42周未臨產(chǎn)者建議住院接受系統(tǒng)性引產(chǎn)方案，包括水囊引產(chǎn)、人工破膜及縮宮素階梯式給藥。
