巨輸尿管可能由先天性發(fā)育異常、尿路梗阻、神經(jīng)源性膀胱、尿路感染、膀胱輸尿管反流等原因引起。
1、先天性因素：胚胎期輸尿管肌層發(fā)育不良或神經(jīng)分布異常導(dǎo)致輸尿管蠕動(dòng)功能減弱，輸尿管擴(kuò)張形成巨輸尿管。這類(lèi)患者需定期超聲監(jiān)測(cè)，嚴(yán)重者需行輸尿管再植術(shù)或裁剪術(shù)。
2、梗阻性因素：輸尿管結(jié)石、腫瘤壓迫或腹膜后纖維化造成尿流受阻，近端輸尿管代償性擴(kuò)張。解除梗阻是關(guān)鍵，可采用輸尿管鏡碎石、支架置入或狹窄段切除吻合術(shù)。
3、神經(jīng)源性膀胱：脊髓損傷、糖尿病神經(jīng)病變等導(dǎo)致膀胱排空障礙，長(zhǎng)期高壓狀態(tài)引發(fā)輸尿管擴(kuò)張。需間歇導(dǎo)尿配合M受體阻滯劑如托特羅定、索利那新改善儲(chǔ)尿功能。
4、感染性因素：反復(fù)尿路感染導(dǎo)致輸尿管壁炎性增生和纖維化，蠕動(dòng)功能受損。需規(guī)范使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素，同時(shí)糾正膀胱過(guò)度活動(dòng)。
5、反流性疾?。喊螂纵斈蚬苓B接部瓣膜功能不全導(dǎo)致尿液反流，輸尿管被動(dòng)擴(kuò)張。輕度反流可觀察，重度需注射Deflux凝膠或行抗反流手術(shù)。
日常需保持每日1500-2000ml飲水量，避免咖啡因及酒精刺激。適度進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練如凱格爾運(yùn)動(dòng)，排尿時(shí)采用雙尿法徹底排空膀胱。定期復(fù)查尿常規(guī)、泌尿系超聲及尿動(dòng)力學(xué)檢查，監(jiān)測(cè)腎功能變化。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛或血尿癥狀需及時(shí)泌尿外科就診。
