漸凍癥初期可能出現(xiàn)疼痛癥狀，通常由肌肉痙攣、神經(jīng)壓迫、關(guān)節(jié)僵硬、情緒因素、繼發(fā)性損傷等原因引起。疼痛管理可通過(guò)藥物干預(yù)、物理治療、心理支持、生活調(diào)整、并發(fā)癥預(yù)防等方式緩解。
1、肌肉痙攣：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷導(dǎo)致肌肉異常收縮，引發(fā)痙攣性疼痛。熱敷、按摩、溫水浴等物理方法可放松肌肉，適度拉伸運(yùn)動(dòng)如瑜伽能減少痙攣頻率。巴氯芬、替扎尼定等藥物可調(diào)節(jié)神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)。
2、神經(jīng)壓迫：肌肉萎縮失衡可能壓迫周?chē)窠?jīng)，產(chǎn)生刺痛或灼燒感。調(diào)整坐臥姿勢(shì)使用支撐器具減輕壓力，加巴噴丁、普瑞巴林等藥物可緩解神經(jīng)病理性疼痛，低頻電刺激治療改善局部循環(huán)。
3、關(guān)節(jié)僵硬：活動(dòng)減少導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊攣縮和肌腱縮短，移動(dòng)時(shí)產(chǎn)生機(jī)械性疼痛。每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，使用矯形器維持功能位，非甾體抗炎藥如布洛芬可控制炎癥反應(yīng)。
4、情緒因素：疾病帶來(lái)的焦慮抑郁會(huì)降低痛閾，形成心因性疼痛。認(rèn)知行為療法幫助調(diào)整情緒反應(yīng)，正念訓(xùn)練減輕疼痛敏感度，必要時(shí)采用舍曲林、帕羅西汀等抗抑郁藥物。
5、繼發(fā)性損傷：長(zhǎng)期臥床可能導(dǎo)致壓瘡或深靜脈血栓，引發(fā)局部疼痛。每?jī)尚r(shí)翻身改變體位，使用氣墊床分散壓力，定期檢查皮膚狀況。低分子肝素預(yù)防血栓形成，及時(shí)清創(chuàng)處理傷口。
患者需保持均衡飲食攝入富含歐米伽3脂肪酸的三文魚(yú)、抗氧化物質(zhì)豐富的藍(lán)莓，適度進(jìn)行水中運(yùn)動(dòng)維持肌肉彈性。護(hù)理人員應(yīng)學(xué)習(xí)正確搬運(yùn)技巧，定期評(píng)估疼痛程度并記錄變化，夜間使用枕頭支撐保持舒適體位。
