懷孕肝內(nèi)膽汁淤積癥可能由激素水平異常、遺傳易感性、環(huán)境因素、肝臟代謝功能障礙、膽汁酸轉(zhuǎn)運蛋白缺陷等原因引起，可通過熊去氧膽酸、S-腺苷蛋氨酸、地塞米松等藥物治療，嚴重時需提前終止妊娠。
1、胎兒缺氧：膽汁酸升高導致胎盤絨毛間隙狹窄，減少母胎間氧氣交換。孕婦需每周監(jiān)測胎心，發(fā)現(xiàn)胎動減少或胎心率異常時立即就醫(yī)。低脂飲食如蒸魚、水煮蔬菜有助于減輕癥狀。
2、早產(chǎn)風險：高濃度膽汁酸刺激子宮收縮，增加34周前分娩概率。建議孕28周起每周進行超聲檢查，評估宮頸長度。臥床休息時采用左側(cè)臥位改善胎盤血流。
3、羊水污染：膽汁酸通過胎盤進入羊膜腔，使羊水呈黃綠色。胎糞吸入綜合征發(fā)生率提升3倍，需在分娩時配備新生兒復蘇團隊。補充維生素K可降低出血風險。
4、生長受限：胎盤功能受損導致營養(yǎng)輸送不足，約15%出現(xiàn)胎兒體重低于同孕齡10百分位。增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、瘦肉，配合胎監(jiān)儀每日監(jiān)測生長曲線。
5、死胎風險：膽汁酸濃度＞40μmol/L時，突發(fā)胎死宮內(nèi)風險顯著增高。孕32周后建議住院監(jiān)護，必要時行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。避免高膽固醇食物如動物內(nèi)臟。
孕婦應保持每日30分鐘散步等低強度運動，穿著寬松衣物減少皮膚瘙癢。飲食選擇高纖維的燕麥、蘋果促進膽汁排泄，限制油炸食品攝入。睡眠時抬高下肢15厘米改善循環(huán)，定期進行血清膽汁酸和肝功能檢測。出現(xiàn)皮膚黃染或尿色加深需立即就醫(yī)，避免使用氯丙嗪等加重膽汁淤積的藥物。
