兒童半月板損傷可能由運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷、發(fā)育異常、關(guān)節(jié)松弛、先天結(jié)構(gòu)缺陷、炎癥性疾病等原因引起，可通過(guò)制動(dòng)休息、支具固定、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。
1、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷：高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或不當(dāng)動(dòng)作可能導(dǎo)致半月板撕裂。足球、籃球等急停變向運(yùn)動(dòng)易造成膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)力過(guò)大。急性期需立即停止活動(dòng)，冰敷減輕腫脹，彈性繃帶加壓包扎。慢性損傷建議進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
2、發(fā)育異常：兒童骨骼未完全骨化，半月板血管分布與成人不同。盤(pán)狀半月板等變異形態(tài)更易發(fā)生撕裂。需通過(guò)MRI明確分型，無(wú)癥狀盤(pán)狀半月板可觀察隨訪，出現(xiàn)交鎖癥狀需行關(guān)節(jié)鏡成形術(shù)。
3、關(guān)節(jié)松弛：韌帶松弛患兒關(guān)節(jié)活動(dòng)度異常增大。Ehlers-Danlos綜合征等結(jié)締組織疾病會(huì)加重半月板負(fù)荷。建議使用膝關(guān)節(jié)護(hù)具限制過(guò)度活動(dòng)，配合游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化肌肉保護(hù)。
4、先天結(jié)構(gòu)缺陷：脛骨平臺(tái)發(fā)育不良或股骨髁形態(tài)異常會(huì)導(dǎo)致半月板應(yīng)力分布不均。可能與遺傳性骨軟骨發(fā)育障礙有關(guān)，通常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)彈響、間歇性跛行等癥狀。輕度畸形可通過(guò)矯形鞋墊調(diào)整力線，嚴(yán)重者需行截骨矯形術(shù)。
5、炎癥性疾?。河啄晏匕l(fā)性關(guān)節(jié)炎等慢性炎癥會(huì)侵蝕半月板組織。風(fēng)濕熱、萊姆病等感染性疾病也可能誘發(fā)滑膜炎性反應(yīng)。需規(guī)范使用甲氨蝶呤、生物制劑控制原發(fā)病，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤(rùn)滑功能。
日常應(yīng)注意控制兒童體重，避免肥胖增加關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。推薦進(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等膝關(guān)節(jié)保護(hù)性鍛煉，運(yùn)動(dòng)前充分熱身并佩戴專(zhuān)業(yè)防護(hù)器具。飲食中增加牛奶、深海魚(yú)等富含鈣質(zhì)和歐米伽3脂肪酸的食物，促進(jìn)軟骨健康發(fā)育。若出現(xiàn)持續(xù)膝關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限等癥狀，應(yīng)及時(shí)至兒童骨科專(zhuān)科就診。
