小便有血塊可能由尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎小球腎炎、前列腺增生、泌尿系統(tǒng)腫瘤等原因引起，可通過抗感染治療、碎石手術(shù)、免疫抑制治療、藥物控制或手術(shù)切除等方式干預(yù)。
1、尿路感染：細菌侵入尿道或膀胱黏膜導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，常見于女性生理結(jié)構(gòu)特殊或飲水不足人群。典型癥狀包括尿頻尿急、排尿灼痛，嚴重時黏膜破損形成血塊。治療需口服左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素，配合每日飲水2000ml以上沖刷尿道。
2、泌尿系統(tǒng)結(jié)石：草酸鈣或尿酸結(jié)晶在輸尿管移動時劃傷黏膜，多與高嘌呤飲食或代謝異常有關(guān)。突發(fā)性腰腹絞痛伴血尿是特征表現(xiàn)，血塊常呈細條狀。小于6mm的結(jié)石可通過多跳繩促進排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
3、腎小球腎炎：免疫復(fù)合物沉積損傷腎小球濾過膜，多見于鏈球菌感染后。血尿呈洗肉水樣伴蛋白尿，可能合并眼瞼浮腫。需使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素控制炎癥，嚴重病例需聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療。
4、前列腺增生：中老年男性腺體肥大壓迫尿道，排尿不暢導(dǎo)致膀胱血管破裂。表現(xiàn)為間歇性血尿伴尿線變細，直腸指檢可觸及腫大前列腺。口服坦索羅辛改善排尿，重度梗阻需經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
5、泌尿系統(tǒng)腫瘤：膀胱癌或腎癌組織壞死脫落時產(chǎn)生血塊，常見于長期吸煙或接觸化工染料人群。無痛性肉眼血尿是典型信號，可能伴隨消瘦乏力。確診需膀胱鏡活檢，早期可行腫瘤切除術(shù)配合吉西他濱化療。
日常需保持每日1500-2000ml水分攝入，限制濃茶咖啡等刺激性飲品。適度進行凱格爾運動增強盆底肌力，避免久坐憋尿。觀察血尿顏色變化及伴隨癥狀，持續(xù)48小時以上或出現(xiàn)發(fā)熱需泌尿外科就診。
