HPV感染多數(shù)情況下可以治愈。HPV人乳頭瘤病毒感染的治療效果主要與病毒亞型、感染部位、免疫狀態(tài)等因素有關(guān),通常通過免疫調(diào)節(jié)、局部治療或醫(yī)療干預(yù)等方式改善。
低危型HPV感染引起的皮膚疣或生殖器疣可通過物理治療消除。液氮冷凍治療能直接破壞疣體組織,電灼術(shù)適用于體積較大的疣體。咪喹莫特乳膏通過激活局部免疫反應(yīng)促進(jìn)疣體消退,干擾素凝膠具有抗病毒和免疫增強作用。這些治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免自行用藥。
高危型HPV感染可能持續(xù)存在并引發(fā)宮頸病變。陰道鏡檢查可發(fā)現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)瘤變CIN,輕度病變CIN1多能自行消退,中重度病變CIN2/3需行宮頸錐切術(shù)。LEEP刀手術(shù)可精準(zhǔn)切除病變組織,冷刀錐切適用于范圍較大的病灶。術(shù)后需定期復(fù)查HPV-DNA和TCT檢測。
免疫系統(tǒng)功能直接影響病毒清除速度。規(guī)律作息和均衡營養(yǎng)有助于維持免疫功能,建議補充含維生素A、E及硒元素的食物如胡蘿卜、堅果等。長期壓力過大會降低CD4+T細(xì)胞活性,適度運動和心理疏導(dǎo)能改善免疫應(yīng)答。吸煙者戒煙后宮頸局部免疫力可逐漸恢復(fù)。
合并其他婦科感染時需同步治療。細(xì)菌性陰道病可能加重HPV持續(xù)感染,甲硝唑可有效控制厭氧菌群。衣原體感染會破壞宮頸黏膜屏障,阿奇霉素能阻斷病原體復(fù)制。治療期間應(yīng)避免無保護(hù)性行為,防止交叉感染。
少數(shù)免疫功能缺陷患者可能出現(xiàn)頑固性感染。HIV感染者合并HPV感染時需啟動抗病毒治療,控制HIV病毒載量有助于恢復(fù)免疫功能。器官移植后使用免疫抑制劑者應(yīng)加強宮頸癌篩查頻率。這類人群若出現(xiàn)持續(xù)高危型感染,建議每3個月復(fù)查陰道鏡。