糖尿病可能由胰島素分泌不足、胰島素抵抗、遺傳因素、肥胖、長(zhǎng)期高糖飲食等原因引起，其危害包括視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變、心血管疾病、腎病、足部潰瘍等并發(fā)癥。
迪瑟 氟康唑膠囊
生產(chǎn)廠家：遼寧奧達(dá)制藥有限公司
功能主治：本品主要用于以下適應(yīng)癥中病情較重的患者：
1．念珠菌?。河糜谥委熆谘什亢褪车滥钪榫腥?；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細(xì)胞毒類藥物或放射治療時(shí)，預(yù)防念珠菌感染的發(fā)生。
2．隱球菌?。河糜谥委熌X膜以外的新型隱球菌??；治療隱球菌腦膜炎時(shí)，本品可作為兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶初治后的維持治療藥物。
3．球孢子菌病。
4．用于接受化療、放療和免疫抑制治療患者的預(yù)防治療。
5．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和組織胞漿菌病的治療。
用法用量：本品的血漿消除半衰期長(zhǎng)，因而治療陰道念珠菌病時(shí)僅需單劑量一次給藥；治療其他真 菌感染時(shí)，每日亦只需給藥一次，而給藥時(shí)間應(yīng)持續(xù)至臨床癥狀和體征消失或?qū)嶒?yàn)室檢查提 示真菌感染已消失。用藥時(shí)間不足可能導(dǎo)致感染的復(fù)發(fā)。艾滋病、隱球菌腦膜炎或復(fù)發(fā)性口 咽部念珠菌病患者通常需要維持治療以預(yù)防復(fù)發(fā)。成人用藥：1.念珠菌血癥、播散性念珠菌病及其他侵入性念珠菌感染：常用劑量為第1日400mg， 以后每日200mg。根據(jù)臨床反應(yīng)，可將日劑量增至400mg。療程亦視臨床反應(yīng)而定。2.隱球菌腦膜炎及其他部位隱球菌感染，常用劑量為第1日400mg，以后每日200至 400mg。療程視服藥后臨床及真菌學(xué)反應(yīng)而定，但對(duì)隱球菌腦膜炎而言，治療期一般為腦脊 液菌檢轉(zhuǎn)陰后，再持續(xù)6～8周。 為預(yù)防艾滋病患者的隱球菌腦膜炎復(fù)發(fā)，在患者完成一個(gè)療程的基本治療后，可繼續(xù) 給予本品作維持治療，日劑量為200mg，持續(xù)10~12周。3.口咽部念珠菌?。撼Ｓ脛┝繛槊咳?0mg一次，連續(xù)7~14天。免疫功能嚴(yán)重受損者， 可根據(jù)需要延長(zhǎng)療程。對(duì)與牙托有關(guān)的萎縮性口腔念珠菌病，常用劑量為每日50mg一次， 連續(xù)14天，同時(shí)在牙托部位給予局部抗感染治療。其他粘膜念珠菌感染：如食道炎、非侵 入性支氣管感染、肺部感染、念珠菌尿癥、慢性粘膜皮膚念珠菌病等，常用劑量為每日50mg 一次，連續(xù)14~30天。對(duì)上述粘膜念珠菌感染中異常難治的病例，劑量可增至每日100mg一次。4.陰道念珠菌病：150mg一次單劑量口服。5.為預(yù)防惡性腫瘤患者發(fā)生真菌感染，在患者接受化療或放療時(shí)，可每日一次口服本 品50mg。6.皮膚真菌病：對(duì)手癬、足癬、體癬、股癬、頭癬和皮膚念珠菌感染，推薦劑量為每周150mg一次或每日50mg一次，療程一般為2~4周；但足癬的療程可延長(zhǎng)至6周；對(duì)花 斑癬，推薦劑量為每日50mg一次，療程為2~4周，頭癬療程為6~8周。7.指趾甲癬：每周150mg一次，療程2~4個(gè)月，視病情可適當(dāng)延長(zhǎng)療程。8.著色真菌病：每日400至600mg，療程4－6個(gè)月，視病情可適當(dāng)延長(zhǎng)療程。有研究 資料報(bào)告，每日最高劑量可增至800mg。
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長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷視網(wǎng)膜微血管，導(dǎo)致糖尿病視網(wǎng)膜病變。早期表現(xiàn)為視力模糊，后期可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血、黃斑水腫甚至失明。定期眼底檢查可早期發(fā)現(xiàn)病變，激光治療或玻璃體切除術(shù)能延緩病情進(jìn)展。
高血糖損害神經(jīng)纖維髓鞘，引發(fā)四肢麻木、刺痛或感覺(jué)減退。足部感覺(jué)喪失易導(dǎo)致外傷不被察覺(jué)，可能發(fā)展為糖尿病足。保持血糖穩(wěn)定、補(bǔ)充B族維生素、使用普瑞巴林等藥物可緩解癥狀。
糖尿病加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加2-4倍?；颊叱：喜⒏哐獕?、血脂異常，表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗死。需嚴(yán)格控制血壓血脂，阿司匹林、阿托伐他汀等藥物可降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。
腎小球高濾過(guò)狀態(tài)導(dǎo)致蛋白尿，最終發(fā)展為腎功能衰竭。早期通過(guò)尿微量白蛋白檢測(cè)可診斷，ACEI類降壓藥如貝那普利能保護(hù)腎功能，終末期需透析或腎移植。
神經(jīng)病變和血管病變共同作用導(dǎo)致足部潰瘍，感染后可能需截肢。每日檢查足部、穿減壓鞋、及時(shí)處理胼胝可預(yù)防潰瘍，嚴(yán)重感染需清創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合抗生素治療。
糖尿病患者需建立科學(xué)飲食模式，選擇低GI食物如燕麥、藜麥，限制每日碳水化合物攝入量在130-200克。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，配合抗阻訓(xùn)練增強(qiáng)胰島素敏感性。定期監(jiān)測(cè)血糖和糖化血紅蛋白，足部護(hù)理包括溫水洗腳后涂抹保濕霜、避免赤足行走。出現(xiàn)持續(xù)高血糖、視力改變、水腫等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
