肩鎖關(guān)節(jié)脫位可通過(guò)手法復(fù)位、支具固定、藥物治療、物理治療和手術(shù)治療等方式干預(yù)。根據(jù)脫位程度不同，臨床常采用Rockwood分級(jí)Ⅰ-Ⅵ型制定方案，Ⅰ-Ⅲ型多選擇保守治療，Ⅳ-Ⅵ型通常需手術(shù)修復(fù)。
1、手法復(fù)位：
適用于Ⅰ-Ⅱ型急性期脫位。醫(yī)生通過(guò)牽引患肢配合關(guān)節(jié)推拿使鎖骨遠(yuǎn)端復(fù)位，操作需在損傷后48小時(shí)內(nèi)完成。復(fù)位后需立即配合固定措施，避免肩關(guān)節(jié)活動(dòng)導(dǎo)致再脫位。老年患者或合并骨質(zhì)疏松者慎用暴力復(fù)位。
2、支具固定：
采用鎖骨帶或肩肘吊帶維持復(fù)位狀態(tài)4-6周。固定期間需保持肩關(guān)節(jié)內(nèi)收位，每周復(fù)查X線確認(rèn)復(fù)位穩(wěn)定性。Ⅲ型脫位使用特殊支具如Kenny-Howard矯形器可增加固定效果，但需注意腋下襯墊預(yù)防壓瘡。
3、藥物治療：
急性期可短期使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、洛索洛芬鈉緩解疼痛腫脹。嚴(yán)重疼痛者可聯(lián)用曲馬多，但需警惕胃腸道反應(yīng)。中藥膏藥如消痛貼膏局部外敷可促進(jìn)血腫吸收，過(guò)敏體質(zhì)者禁用。
4、物理治療：
拆除固定后逐步進(jìn)行鐘擺訓(xùn)練、爬墻練習(xí)等康復(fù)鍛煉，配合超聲波或低頻脈沖電刺激促進(jìn)韌帶修復(fù)。水中運(yùn)動(dòng)療法能減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，適合老年患者。治療期間需避免過(guò)早負(fù)重，防止繼發(fā)性關(guān)節(jié)不穩(wěn)。
5、手術(shù)治療：
Ⅳ型以上脫位需行鎖骨鉤鋼板內(nèi)固定或韌帶重建術(shù)。急性期可選擇關(guān)節(jié)鏡輔助下喙鎖韌帶修補(bǔ)，慢性損傷則需采用改良Weaver-Dunn術(shù)式。術(shù)后需制動(dòng)3周，逐步開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，6個(gè)月內(nèi)避免對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。
康復(fù)期建議每日進(jìn)行肩關(guān)節(jié)各方向主動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練，如使用彈力帶進(jìn)行內(nèi)旋外展練習(xí)，配合冷熱交替敷緩解肌肉僵硬。飲食需增加蛋白質(zhì)和維生素C攝入，促進(jìn)韌帶膠原合成，可適量食用魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)及獼猴桃等食物。睡眠時(shí)避免患側(cè)臥位，選擇仰臥位并在肘下墊軟枕減輕關(guān)節(jié)壓力。定期隨訪評(píng)估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，完全康復(fù)通常需要3-6個(gè)月，運(yùn)動(dòng)員等特殊人群應(yīng)進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)功能測(cè)試后再恢復(fù)訓(xùn)練。
