口咽癌手術(shù)通常需要多學(xué)科協(xié)作完成，主要流程包括術(shù)前評(píng)估、腫瘤切除及功能重建三個(gè)階段。
術(shù)前評(píng)估階段需完善影像學(xué)檢查增強(qiáng)CT/MRI和病理活檢明確腫瘤范圍，同時(shí)評(píng)估心肺功能。麻醉科會(huì)診確定麻醉方案，營(yíng)養(yǎng)科制定圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持計(jì)劃。
腫瘤切除根據(jù)分期選擇經(jīng)口激光手術(shù)、開放性切除術(shù)或機(jī)器人輔助手術(shù)。早期病變可保留喉功能，晚期需聯(lián)合頸淋巴結(jié)清掃。術(shù)中快速病理確認(rèn)切緣陰性。
功能重建是手術(shù)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，缺損較小可直接縫合，大面積缺損采用前臂皮瓣、股前外側(cè)皮瓣等游離組織瓣修復(fù)。術(shù)后轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室觀察24-48小時(shí)，待生命體征穩(wěn)定后轉(zhuǎn)普通病房。術(shù)后第7天左右進(jìn)行吞咽造影評(píng)估吻合口情況。
術(shù)后2周開始語言康復(fù)訓(xùn)練，4-6周后根據(jù)病理報(bào)告決定后續(xù)放療或化療方案。整個(gè)治療周期需耳鼻喉科、頭頸外科、整形外科、放療科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同參與。
