骶髂關(guān)節(jié)炎是骶骨與髂骨連接處關(guān)節(jié)的炎癥性病變，主要表現(xiàn)為下腰部疼痛、晨僵和活動(dòng)受限，可能由創(chuàng)傷、感染、強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎或妊娠等因素引起。
1、創(chuàng)傷因素：
骶髂關(guān)節(jié)外傷或長(zhǎng)期勞損可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨損傷，引發(fā)無(wú)菌性炎癥。急性損傷如跌倒撞擊，慢性勞損多見(jiàn)于重體力勞動(dòng)者或運(yùn)動(dòng)員。疼痛常為單側(cè)，活動(dòng)后加重，休息可緩解。治療需避免負(fù)重，配合物理治療如超短波照射。
2、感染因素：
細(xì)菌經(jīng)血液或鄰近組織感染可導(dǎo)致化膿性骶髂關(guān)節(jié)炎，常見(jiàn)病原體包括金黃色葡萄球菌和鏈球菌?；颊邥?huì)出現(xiàn)高熱、局部紅腫熱痛等典型感染癥狀。需靜脈注射抗生素，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)引流。結(jié)核性骶髂關(guān)節(jié)炎則表現(xiàn)為漸進(jìn)性疼痛和低熱。
3、強(qiáng)直性脊柱炎：
約90%強(qiáng)直性脊柱炎患者以骶髂關(guān)節(jié)炎為首發(fā)癥狀，屬于自身免疫性疾病。晨僵超過(guò)30分鐘、夜間痛醒是特征表現(xiàn)，可能伴隨虹膜炎或足跟疼痛。需長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布，生物制劑如阿達(dá)木單抗可延緩脊柱強(qiáng)直。
4、骨關(guān)節(jié)炎：
中老年人群因關(guān)節(jié)退變易發(fā)生骶髂關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨贅形成。疼痛特點(diǎn)為起床時(shí)明顯，活動(dòng)后減輕但過(guò)度活動(dòng)又加重。治療以口服氨基葡萄糖營(yíng)養(yǎng)軟骨，局部注射玻璃酸鈉緩解癥狀。
5、妊娠因素：
孕晚期松弛素分泌增加使骶髂關(guān)節(jié)韌帶松弛，胎兒壓迫導(dǎo)致關(guān)節(jié)力學(xué)改變。表現(xiàn)為翻身困難、行走跛行，分娩后多自行緩解。可使用孕婦專(zhuān)用骨盆帶固定，側(cè)臥位睡眠時(shí)在兩膝間放置枕頭減輕壓力。
骶髂關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)避免久坐久站，睡眠選擇硬板床。急性期可冷敷止痛，慢性期建議溫水浴促進(jìn)血液循環(huán)。飲食需增加鈣質(zhì)和維生素D攝入，如牛奶、深海魚(yú)，肥胖者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。推薦低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽，避免籃球等劇烈扭轉(zhuǎn)腰部的運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)夜間痛、發(fā)熱或下肢放射痛時(shí)應(yīng)及時(shí)排查感染或神經(jīng)壓迫。
